Ομάδα ATC: H02CA Αντικορτικοστεροειδή

Η κετοκοναζόλη είναι μία ιμιδαζόλη που αλληλεπιδρά με την C-14α-απομεθυλάση και αναστέλλει την απομεθυλίωση της λανοστερόλης προς εργοστερόλη (την κυριότερη στερόλη των μεμβρανών των μυκήτων), με αποτέλεσμα διαταραχή της διαπερατότητας των μεμβρανών των μυκήτων.

Η οσιλοδροστάτη είναι ένας αναστολέας σύνθεσης κορτιζόλης. Αναστέλλει ισχυρά την 11β-υδροξυλάση (CYP11B1), το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για το τελικό βήμα της βιοσύνθεσης κορτιζόλης στα επινεφρίδια. Στη νόσο Cushing η πτώση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο πλάσμα διεγείρει επίσης την απέκκριση ACTH μέσω του μηχανισμού ανατροφοδότησης που επιταχύνει τη βιοσύνθεση στεροειδών.

Η τριλοστάνη, επιλεκτικά και αναστρέψιμα αναστέλλει το ενζυμικό σύστημα της 3-β-υδρόξυ-στεροείδο-ισομεράσης, παρεμποδίζοντας έτσι την παραγωγή κορτιζόλης, κορτικοστερόνης και αλδοστερόνης. Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπερφλοιοεπινεφριδισμού, μειώνει την παραγωγή των γλυκοκορτικοειδών και των αλατοκορτικοειδών στεροειδών από το φλοιό των επινεφριδίων. Επομένως, οι συγκεντρώσεις των στεροειδών αυτών που κυκλοφορούν στο αίμα, είναι μειωμένες. Επιπλέον, η τριλοστάνη ανταγωνίζεται τη δραστηριότητα της εξωγενούς φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης (ACTH). Δεν επιδρά άμεσα στο κεντρικό νευρικό ή το καρδιαγγειακό σύστημα.