Ένδειξη για Τακρόλιμους
| Κωδικός | I-483662 |
|---|---|
| Φύλο | Χωρίς διάκριση φύλου |
| Ηλικία | Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) |
| Πρόθεση | Προληπτική πρόθεση |
Αγωγές
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 0.01-0.02 mg/kg/day σε 24ωρη συνεχή έγχυση
| 0.01-0.02 mg/kg/day σε 24ωρη συνεχή έγχυση | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 0,01 - 0,02 mg ανά κιλό σωματικού βάρους |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 0,01 έως 0,02 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η τακρόλιμους μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επαγωγή αντισωμάτων (επιτρέποντας καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας με τακρόλιμους) ή εναλλακτικά σε κλινικά σταθερούς ασθενείς χωρίς επαγωγή αντισωμάτων. Μετά την επαγωγή αντισωμάτων, η από του στόματος θεραπεία με τακρόλιμους πρέπει να αρχίζει με δόση 0,075 mg/kg/ημέρα χορηγούμενη σε δύο διαιρεμένες δόσεις (π.χ. πρωί και βράδυ). Η χορήγηση πρέπει να αρχίζει εντός 5 ημερών από την ολοκλήρωση της εγχείρησης μόλις σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενή. Εάν η δόση δεν μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος ως αποτέλεσμα της κλινικής κατάστασης του ασθενή, πρέπει να ξεκινήσει ενδοφλέβια θεραπεία με δόση 0,01 έως 0,02 mg/kg/ημέρα ως συνεχής 24ωρη έγχυση. Έχει δημοσιευθεί μια εναλλακτική στρατηγική όπου τακρόλιμους χορηγήθηκε από του στόματος εντός 12 ωρών μετά τη μεταμόσχευση. Αυτή η προσέγγιση προορίζονταν για ασθενείς χωρίς οργανική δυσλειτουργία (π.χ. νεφρική δυσλειτουργία). Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιήθηκε μία αρχική από του στόματος δόση τακρόλιμους 2 έως 4 mg την ημέρα σε συνδυασμό με μυκοφαινολάτη μοφετίλη και κορτικοστεροειδή ή σε συνδυασμό με σιρόλιμους και κορτικοστεροειδή. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Σε συνεχή 24ωρη ενδοφλέβια έγχυση. |
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 0.075 mg/kg/day σε 24ωρη συνεχή έγχυση
| 0.075 mg/kg/day σε 24ωρη συνεχή έγχυση | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 75 - 75 ug ανά κιλό σωματικού βάρους |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 75 έως 75 ug ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η τακρόλιμους μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επαγωγή αντισωμάτων (επιτρέποντας καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας με τακρόλιμους) ή εναλλακτικά σε κλινικά σταθερούς ασθενείς χωρίς επαγωγή αντισωμάτων. Μετά την επαγωγή αντισωμάτων, η από του στόματος θεραπεία με τακρόλιμους πρέπει να αρχίζει με δόση 0,075 mg/kg/ημέρα χορηγούμενη σε δύο διαιρεμένες δόσεις (π.χ. πρωί και βράδυ). Η χορήγηση πρέπει να αρχίζει εντός 5 ημερών από την ολοκλήρωση της εγχείρησης μόλις σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενή. Εάν η δόση δεν μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος ως αποτέλεσμα της κλινικής κατάστασης του ασθενή, πρέπει να ξεκινήσει ενδοφλέβια θεραπεία με δόση 0,01 έως 0,02 mg/kg/ημέρα ως συνεχής 24ωρη έγχυση. Έχει δημοσιευθεί μια εναλλακτική στρατηγική όπου τακρόλιμους χορηγήθηκε από του στόματος εντός 12 ωρών μετά τη μεταμόσχευση. Αυτή η προσέγγιση προορίζονταν για ασθενείς χωρίς οργανική δυσλειτουργία (π.χ. νεφρική δυσλειτουργία). Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιήθηκε μία αρχική από του στόματος δόση τακρόλιμους 2 έως 4 mg την ημέρα σε συνδυασμό με μυκοφαινολάτη μοφετίλη και κορτικοστεροειδή ή σε συνδυασμό με σιρόλιμους και κορτικοστεροειδή. Προσαρμογή της δόσης κατά τη μετα-μεταμοσχευτική περίοδο σε ενήλικες και παιδιάΟι δόσεις της τακρόλιμους συνήθως μειώνονται κατά την μετα-μεταμοσχευτική περίοδο. Μετα-μεταμοσχευτική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να τροποποιήσει τη φαρμακοκινητική της τακρόλιμους και να καταστήσει απαραίτητες περαιτέρω προσαρμογές της δόσης. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η τακρόλιμους να λαμβάνεται με υγρό (κατά προτίμηση νερό). Η τακρόλιμους πρέπει να λαμβάνεται γενικά με άδειο στομάχι ή τουλάχιστον 1 ώρα πριν ή 2 έως 3 ώρες μετά τα γεύματα ώστε να επιτευχθεί η μέγιστη απορρόφηση. |
Δραστική ουσία
Η τακρόλιμους (tacrolimus) είναι ένας εξαιρετικά ισχυρός ανοσοκατασταλτικός παράγοντας. Συγκεκριμένα, η τακρόλιμους αναστέλλει τη δημιουργία κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων τα οποία κυρίως ευθύνονται για την απόρριψη μοσχεύματος. Η τακρόλιμους καταστέλλει την ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων και τον εξαρτώμενο από τα Τ-βοηθητικά κύτταρα πολλαπλασιασμό των Β-κυττάρων καθώς επίσης και τον σχηματισμό λεμφοκινών (όπως ιντερλευκινών-2, 3 και γιντερφερόνης) και την έκφραση του υποδοχέα της ιντερλευκίνης-2.
Αποποίηση ευθυνών: Έχουν γίνει όλες οι προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται είναι ακριβείς, ενημερωμένες και πλήρεις, αλλά δεν δίνεται καμία εγγύηση για τον σκοπό αυτό. Η εμφάνιση ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να ερμηνευθεί ως υπόδειξη ότι η αγωγή είναι αποτελεσματική ή κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Η απουσία μιας ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αποκλείει την ύπαρξη άλλων κατάλληλων ουσιών και αγωγών. Η Ergobyte Πληροφορική Α.Ε. δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που η ίδια παρέχει.