Ένδειξη για Ιμλιφιδάση
| Κωδικός | I-526734 |
|---|---|
| Πρόθεση | Πρόθεση νεοεπικουρικής θεραπείας |
Σύντομη περιγραφή
Η ιμλιφιδάση ενδείκνυται για θεραπεία απευαισθητοποίησης ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένων ενηλίκων ασθενών με μεταμόσχευση νεφρού με θετική διασταύρωση έναντι ενός διαθέσιμου θανόντα δότη. Η χρήση της ιμλιφιδάσης θα πρέπει να προορίζεται για ασθενείς που είναι απίθανο να υποβληθούν σε μεταμόσχευση βάσει του διαθέσιμου συστήματος κατανομής νεφρών, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων προτεραιότητας για τους ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένους ασθενείς.
Αγωγές
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 0.25 mg/kg χορηγούμενη ως εφάπαξ δόση
| 0.25 mg/kg χορηγούμενη ως εφάπαξ δόση | |
|---|---|
| Χορήγηση | Ενδοφλέβια, 0,25 χιλιοστογραμμάρια ιμλιφιδάση ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ. |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η δόση βασίζεται στο σωματικό βάρος του ασθενούς (kg). Η συνιστώμενη δόση είναι 0,25 mg/kg χορηγούμενη ως εφάπαξ δόση, κατά προτίμηση εντός 24 ωρών πριν από τη μεταμόσχευση. Μία δόση είναι αρκετή για τη μετατροπή της διασταύρωσης στην πλειονότητα των ασθενών, αλλά εάν χρειαστεί μπορεί να χορηγηθεί δεύτερη δόση εντός 24 ωρών μετά την πρώτη δόση. Μετά τη θεραπεία με ιμλιφιδάση, η μετατροπή της διασταύρωσης από θετική σε αρνητική θα πρέπει να επιβεβαιώνεται πριν από τη μεταμόσχευση. Θα πρέπει να χορηγείται προληπτική αγωγή με κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά για να μειωθεί ο κίνδυνος αντιδράσεων που σχετίζονται με την έγχυση σύμφωνα με τις πρακτικές ρουτίνας των κέντρων μεταμόσχευσης. Δεδομένου ότι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι οι συνηθέστερες λοιμώξεις σε ασθενείς με υπογαμμασφαιριναιμία, στην καθιερωμένη θεραπεία θα πρέπει να προστίθεται προφυλακτική αγωγή με από του στόματος χορηγούμενα αντιβιοτικά κατά των παθογόνων του αναπνευστικού για 4 εβδομάδες. Οι ασθενείς υπό θεραπεία με ιμλιφιδάση θα πρέπει, επιπλέον, να λαμβάνουν την καθιερωμένη θεραπεία επαγωγής με παράγοντες εξάντλησης των T-κυττάρων με ή χωρίς παράγοντες εξάντλησης των B-κυττάρων, δηλαδή η ιμλιφιδάση δεν εξαλείφει την ανάγκη καθιερωμένης ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. |
Δραστική ουσία
Η ιμλιφιδάση είναι μια πρωτεάση κυστεΐνης που προέρχεται από το ένζυμο αποδόμησης της ανοσοσφαιρίνης G (IgG) Streptococcus pyogenes που διασπά τις βαριές αλυσίδες όλων των ανθρώπινων υποκατηγοριών IgG αλλά όχι άλλες ανοσοσφαιρίνες. Η διάσπαση της IgG οδηγεί σε αποβολή των τελεστικών λειτουργιών που εξαρτώνται από την Fc, συμπεριλαμβανομένης της κυτταροτοξικότητας που εξαρτάται από CDC και της αντισωματοεξαρτώμενης, κυτταρικώς επαγόμενης κυτταροτοξικότητας (ADCC). Με τη διάσπαση όλων των IgG, η ιμλιφιδάση μειώνει το επίπεδο των DSA, επιτρέποντας έτσι τη μεταμόσχευση.
Αποποίηση ευθυνών: Έχουν γίνει όλες οι προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται είναι ακριβείς, ενημερωμένες και πλήρεις, αλλά δεν δίνεται καμία εγγύηση για τον σκοπό αυτό. Η εμφάνιση ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να ερμηνευθεί ως υπόδειξη ότι η αγωγή είναι αποτελεσματική ή κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Η απουσία μιας ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αποκλείει την ύπαρξη άλλων κατάλληλων ουσιών και αγωγών. Η Ergobyte Πληροφορική Α.Ε. δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που η ίδια παρέχει.