Ένδειξη για Τρινιτρική γλυκερίνη
| Κωδικός | I-593756 |
|---|---|
| Φύλο | Χωρίς διάκριση φύλου |
| Ηλικία | Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) |
Σύντομη περιγραφή
- Βασική θεραπεία της στηθάγχης.
- Στηθάγχη προσπάθειας και στηθάγχη κατακλίσεως.
- Στηθάγχη μετεμφραγματική.
Αγωγές
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υπογλώσσια – όλες οι ηλικίες – 400-1200 μg σε 1-3 διηρημένες δόσεις
| 400-1200 μg σε 1-3 διηρημένες δόσεις | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 400 - 1.200 ug |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 133,333 έως 400 ug 3 φορές την μέρα καθημερινά |
Διαδερμικά – όλες οι ηλικίες – 5-15 mg σε 1-3 δόσεις ημερησίως
| 5-15 mg σε 1-3 δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 5 - 15 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 1,667 έως 5 mg 3 φορές την μέρα καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η έναρξη της θεραπείας συνήθως γίνεται με τρινιτρική γλυκερίνη 5 mg/24 ώρες, που εφαρμόζεται στο δέρμα μια φορά την ημέρα. Η τρινιτρική γλυκερίνη 5 mg/24 ώρες αποδεσμεύει 0,2 mg/ώρα. Η δόση πρέπει να εξατομικεύεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας προκειμένου να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση θα πρέπει να είναι 15 mg τρινιτρικής γλυκερίνης. Η τρινιτρική γλυκερίνη χορηγείται διαλειπόντως με ένα ημερήσιο διάστημα ελεύθερο νιτρωδών, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανοχής σ' αυτά. Το ελεύθερο νιτρωδών διάστημα, πρέπει να αντιστοιχεί για τον ασθενή σε περίοδο χωρίς επεισόδια στηθάγχης. Πρέπει να καθιερωθεί ο χρόνος για την ταυτόχρονη χορήγηση αντιστηθαγχικών παραγόντων (βήτα αποκλειστές και/ή ανταγωνιστές του ασβεστίου) προκειμένου να παρέχεται θεραπευτική προστασία κατά το διάστημα χωρίς νιτρώδη. Το ελεύθερο νιτρωδών διάστημα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες. Η ανάπτυξη ανοχής στα νιτρώδη είναι ένα συμβάν, που έχει καλά τεκμηριωθεί κατά την προληπτική θεραπεία της στηθάγχης. Η κατάλληλη οδηγία χρήσης με διάστημα χωρίς νιτρώδη, εξασφαλίζει την θεραπευτική αποτελεσματικότητα των νιτρωδών. Ασθενείς οι οποίοι εμφανίζουν στηθάγχη κατά τις εσπερινές ώρες μπορούν να ωφεληθούν από τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της νύκτας, με ένα διάστημα ελεύθερο νιτρωδών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στους ασθενείς αυτούς μπορεί να απαιτηθεί επιπρόσθετη αντιστηθαγχική θεραπεία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ασθενείς με σοβαρής μορφής στηθάγχη μπορεί επίσης να χρειασθούν μια επιπρόσθετη αντιστηθαγχική αγωγή κατά τη διάρκεια του διαστήματος κατά το οποίο δε λαμβάνουν νιτρώδη. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Το διαδερμικό έμπλαστρο τρινιτρικής γλυκερίνης προσκολλάται εύκολα στο δέρμα και παραμένει επίσης στη θέση του κατά το λουτρό ή στη διάρκεια της φυσικής άσκησης. Tα διαδερμικά έμπλαστρα τρινιτρικής γλυκερίνης συνιστάται να εφαρμόζονται στο δέρμα του θωρακικού τοιχώματος ή στην εξωτερική επιφάνεια του άνω τμήματος του βραχίονα το οποίο πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ερυθρότητα ή ερεθισμό και οι θέσεις εφαρμογής πρέπει να εναλλάσσονται κυκλικά. Μετέπειτα διαδερμικά έμπλαστρα δεν πρέπει να εφαρμόζονται στην ίδια περιοχή του δέρματος μέχρις ότου παρέλθουν αρκετές ημέρες. Η κατάλληλη περιοχή μπορεί να ξυριστεί, εφόσον είναι απαραίτητο. Πρέπει να αποφεύγονται περιοχές που σχηματίζουν πτυχές ή περιοχές που υπόκεινται σε τριβή κατά την κίνηση. |
Δραστική ουσία
Η τρινιτρική γλυκερίνη (glyceryl trinitrate) ανήκει στην κατηγορία των οργανικών νιτρωδών. Μέσω της ενδοκυττάριας μετατροπής της σε νιτρώδες ιόν και ακολούθως σε μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ), ενεργοποιεί την γουανυλική κυκλάση και αυξάνει το κυκλικό GMP των κυττάρων. Το αυξημένο cGMP με την σειρά του προκαλεί αποφωσφορυλίωση της ελαφριάς αλύσου της μυοσίνης, με αποτέλεσμα την χάλαση των λείων μυών των αγγείων, με μεγαλύτερη δράση στις φλέβες.
Αποποίηση ευθυνών: Έχουν γίνει όλες οι προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται είναι ακριβείς, ενημερωμένες και πλήρεις, αλλά δεν δίνεται καμία εγγύηση για τον σκοπό αυτό. Η εμφάνιση ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να ερμηνευθεί ως υπόδειξη ότι η αγωγή είναι αποτελεσματική ή κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Η απουσία μιας ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αποκλείει την ύπαρξη άλλων κατάλληλων ουσιών και αγωγών. Η Ergobyte Πληροφορική Α.Ε. δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που η ίδια παρέχει.