Ένδειξη για Φυλλινικό ασβέστιο
| Κωδικός | I-893367 |
|---|---|
| Φύλο | Χωρίς διάκριση φύλου |
| Ηλικία | Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω) |
| Πρόθεση | Θεραπευτική πρόθεση |
Σύντομη περιγραφή
Για την ελάττωση της τοξικότητας και την εξουδετέρωση της δράσης της μεθοτρεξάτης, στην κυτταροτοξική θεραπεία και στην υπερδοσολογία σε ενήλικες και παιδιά. Στην κυτταροτοξική θεραπεία, η διαδικασία αυτή είναι κοινώς γνωστή ως “Διάσωση με φυλλινικό ασβέστιο”.
Αγωγές
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών), έφηβοι (12 ετών - 18 ετών), ενήλικες (18 ετών και άνω) – 6-12 mg/m² κάθε 6 ώρες, 12-24 ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης, και μετέπειτα 15-200 mg/m² κάθε 6 ώρες μέχρι τα επίπεδα της μεθοτρεξάτης να είναι >0,5 μmol/l
| 6-12 mg/m² κάθε 6 ώρες, 12-24 ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης, και μετέπειτα 15-200 mg/m² κάθε 6 ώρες μέχρι τα επίπεδα της μεθοτρεξάτης να είναι >0,5 μmol/l | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Χορήγηση | Ενδοφλέβια, μεταξύ 6 χιλιοστογραμμάρια φυλλινικό ασβέστιο ανά κιλό σωματικού βάρους και 12 χιλιοστογραμμάρια φυλλινικό ασβέστιο ανά κιλό σωματικού βάρους, μία φορά κάθε 6 ώρες, για χρονική διάρκεια 48 ώρες. Στη συνέχεια, ενδοφλέβια, μεταξύ 15 χιλιοστογραμμάρια φυλλινικό ασβέστιο ανά κιλό σωματικού βάρους και 200 χιλιοστογραμμάρια φυλλινικό ασβέστιο ανά κιλό σωματικού βάρους, μία φορά κάθε 6 ώρες. |
||||||||
| Λεπτομερής περιγραφή |
Επειδή το δοσολογικό σχήμα διάσωσης με φυλλινικό ασβέστιο εξαρτάται πολύ από τη δοσολογία και τη μέθοδο χορήγησης της ενδιάμεσης ή υψηλής δόσης μεθοτρεξάτης, το πρωτόκολλο της μεθοτρεξάτης θα καθορίσει το δοσολογικό σχήμα της διάσωσης με φυλλινικό ασβέστιο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να ανατρέξετε στο πρωτόκολλο της ενδιάμεσης ή υψηλής δόσης μεθοτρεξάτης για τη δοσολογία και τη μέθοδο χορήγησης φυλλινικού ασβεστίου. Οι παρακάτω οδηγίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη των δοσολογικών σχημάτων που χρησιμοποιούνται στους ενήλικες, στους ηλικιωμένους και στα παιδιά: Η διάσωση με φυλλινικό ασβέστιο θα πρέπει να διενεργηθεί με παρεντερική χορήγηση σε ασθενείς με σύνδρομα δυσαπορρόφησης ή άλλες γαστρεντερικές διαταραχές όπου η εντερική απορρόφηση δεν διασφαλίζεται. Δοσολογίες άνω των 25-50 mg θα πρέπει να χορηγούνται παρεντερικά καθώς υπάρχει όριο κορεσμού στην εντερική απορρόφηση του φυλλινικού ασβεστίου. Η διάσωση με φυλλινικό ασβέστιο είναι απαραίτητη όταν χορηγείται μεθοτρεξάτη σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 500 mg/m² επιφάνειας σώματος και θα πρέπει να εξετάζεται με δόσεις των 100 mg–500 mg/m² επιφάνειας σώματος. Η δοσολογία και η διάρκεια της διάσωσης με φυλλινικό ασβέστιο εξαρτώνται πρωταρχικά από τον τύπο και τη δοσολογία της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, την εμφάνιση συμπτωμάτων τοξικότητας και την ατομική δυνατότηααπέκκρισης της μεθοτρεξάτης. Ως κανόνας, η πρώτη δόση φυλλινικού ασβεστίου είναι 15 mg (6–12 mg/m²) που χορηγούνται 12–24 ώρες (σε 24 ώρες το αργότερο) μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης. Η ίδια δόση δίνεται κάθε 6 ώρες για περίοδο 72 ωρών. Μετά από αρκετές παρεντερικές δόσεις η θεραπεία μπορεί να αντικατασταθεί με την από του στόματος μορφή. Επιπρόσθετα της χορήγησης φυλλινικού ασβεστίου, τα μέτρα για την εξασφάλιση της ταχείας απέκκρισης της μεθοτρεξάτης (διατήρηση υψηλής αποβολής ούρων και αλκαλοποίηση των ούρων), αποτελούν αναπόσπαστα τμήματα της θεραπείας διάσωσης με φυλλινικό ασβέστιο. Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται με καθημερινές μετρήσεις της κρεατινίνης του ορού. Σαρανταοκτώ ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης, θα πρέπει να μετρώνται τα επίπεδα της υπολειπόμενης μεθοτρεξάτης. Αν τα επίπεδα της υπολειπόμενης μεθοτρεξάτης είναι >0,5 μmol/l, οι δόσεις φυλλινικού ασβεστίου θα πρέπει να προσαρμόζονται με βάση τον παρακάτω πίνακα:
|
||||||||
Ενδομυϊκά – μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών), έφηβοι (12 ετών - 18 ετών), ενήλικες (18 ετών και άνω) – 6-12 mg/m² κάθε 6 ώρες, 12-24 ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης, και μετέπειτα 15-200 mg/m² κάθε 6 ώρες μέχρι τα επίπεδα της μεθοτρεξάτης να είναι >0,5 μmol/l
| 6-12 mg/m² κάθε 6 ώρες, 12-24 ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης, και μετέπειτα 15-200 mg/m² κάθε 6 ώρες μέχρι τα επίπεδα της μεθοτρεξάτης να είναι >0,5 μmol/l | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Χορήγηση | Ενδομυϊκά, μεταξύ 6 χιλιοστογραμμάρια φυλλινικό ασβέστιο ανά κιλό σωματικού βάρους και 12 χιλιοστογραμμάρια φυλλινικό ασβέστιο ανά κιλό σωματικού βάρους, μία φορά κάθε 6 ώρες, για χρονική διάρκεια 48 ώρες. Στη συνέχεια, ενδομυϊκά, μεταξύ 15 χιλιοστογραμμάρια φυλλινικό ασβέστιο ανά κιλό σωματικού βάρους και 200 χιλιοστογραμμάρια φυλλινικό ασβέστιο ανά κιλό σωματικού βάρους, μία φορά κάθε 6 ώρες. |
||||||||
| Λεπτομερής περιγραφή |
Επειδή το δοσολογικό σχήμα διάσωσης με φυλλινικό ασβέστιο εξαρτάται πολύ από τη δοσολογία και τη μέθοδο χορήγησης της ενδιάμεσης ή υψηλής δόσης- μεθοτρεξάτης, το πρωτόκολλο της μεθοτρεξάτης θα καθορίσει το δοσολογικό σχήμα της διάσωσης με φυλλινικό ασβέστιο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να ανατρέξετε στο πρωτόκολλο της ενδιάμεσης ή υψηλής δόσης μεθοτρεξάτης για τη δοσολογία και τη μέθοδο χορήγησης φυλλινικού ασβεστίου. Οι παρακάτω οδηγίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη των δοσολογικών σχημάτων που χρησιμοποιούνται στους ενήλικες, στους ηλικιωμένους και στα παιδιά: Η διάσωση με φυλλινικό ασβέστιο θα πρέπει να διενεργηθεί με παρεντερική χορήγηση σε ασθενείς με σύνδρομα δυσαπορρόφησης ή άλλες γαστρεντερικές διαταραχές όπου η εντερική απορρόφηση δεν διασφαλίζεται. Δοσολογίες άνω των 25-50 mg θα πρέπει να χορηγούνται παρεντερικά καθώς υπάρχει όριο κορεσμού στην εντερική απορρόφηση του φυλλινικού ασβεστίου. Η διάσωση με φυλλινικό ασβέστιο είναι απαραίτητη όταν χορηγείται μεθοτρεξάτη σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 500 mg/m² επιφάνειας σώματος και θα πρέπει να εξετάζεται με δόσεις των 100 mg–500 mg/m² επιφάνειας σώματος. Η δοσολογία και η διάρκεια της διάσωσης με φυλλινικό ασβέστιο εξαρτώνται πρωταρχικά από τον τύπο και τη δοσολογία της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, την εμφάνιση συμπτωμάτων τοξικότητας και την ατομική δυνατότηααπέκκρισης της μεθοτρεξάτης. Ως κανόνας, η πρώτη δόση φυλλινικού ασβεστίου είναι 15 mg (6–12 mg/m²) που χορηγούνται 12–24 ώρες (σε 24 ώρες το αργότερο) μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης. Η ίδια δόση δίνεται κάθε 6 ώρες για περίοδο 72 ωρών. Μετά από αρκετές παρεντερικές δόσεις η θεραπεία μπορεί να αντικατασταθεί με την από του στόματος μορφή. Επιπρόσθετα της χορήγησης φυλλινικού ασβεστίου, τα μέτρα για την εξασφάλιση της ταχείας απέκκρισης της μεθοτρεξάτης (διατήρηση υψηλής αποβολής ούρων και αλκαλοποίηση των ούρων), αποτελούν αναπόσπαστα τμήματα της θεραπείας διάσωσης με φυλλινικό ασβέστιο. Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται με καθημερινές μετρήσεις της κρεατινίνης του ορού. Σαρανταοκτώ ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης, θα πρέπει να μετρώνται τα επίπεδα της υπολειπόμενης μεθοτρεξάτης. Αν τα επίπεδα της υπολειπόμενης μεθοτρεξάτης είναι >0,5 μmol/l, οι δόσεις φυλλινικού ασβεστίου θα πρέπει να προσαρμόζονται με βάση τον παρακάτω πίνακα:
|
||||||||
Δραστική ουσία
Το φυλλινικό ασβέστιο αποτελεί ενεργό μεταβολίτη του φυλλινικού οξέος και απαραίτητο συνένζυμο για τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων κατά την κυτταροτοξική θεραπεία. Το φυλλινικό ασβέστιο χρησιμοποιείται συχνά για τον περιορισμό της τοξικότητας και τη μείωση της δράσης των ανταγωνιστών φυλλικού οξέος όπως η μεθοτρεξάτη.
Αποποίηση ευθυνών: Έχουν γίνει όλες οι προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται είναι ακριβείς, ενημερωμένες και πλήρεις, αλλά δεν δίνεται καμία εγγύηση για τον σκοπό αυτό. Η εμφάνιση ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να ερμηνευθεί ως υπόδειξη ότι η αγωγή είναι αποτελεσματική ή κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Η απουσία μιας ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αποκλείει την ύπαρξη άλλων κατάλληλων ουσιών και αγωγών. Η Ergobyte Πληροφορική Α.Ε. δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που η ίδια παρέχει.