Γλυκερίνη τρινιτρική (Glyceryl Trinitrate)

Ενδείξεις: Προφύλαξη και θεραπεία στηθάγχης, αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις: Γνωστή υπερευαισθησία στη νιτρογλυκερίνη και στις συγγενείς οργανικές, νιτρώδεις ενώσεις. Οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια, που έχει σχέση με έντονη υπόταση (ορθοστατική υπόταση, shock, καταστάσεις καρδιογενούς collapsus). Τοξικό πνευμονικό οίδημα. Καταστάσεις που έχουν σχέση με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, (π.χ. εγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλική αιμορραγία). Καρδιακή ανεπάρκεια αποφρακτικής αιτιολογίας (π.χ. στένωση αορτικής ή μιτροειδούς βαλβίδας, συμπιεστική περικαρδίτιδα), υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, βαρειά αναιμία. Σχετική αντένδειξη γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Επίσης σε ασθενείς που λαμβάνουν σιλντεναφίλη ή άλλους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης, διότι ενισχύουν το υποτασικό αποτέλεσμα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: Παροδική κεφαλαλγία, ερυθρότητα προσώπου, ζάλη, αδυναμία, ταχυκαρδία. Σπανίως έμετοι, εξάνθημα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, επίμονη υπόταση. Παρατεταμένη χορήγηση έχει σχετιστεί με μεθαιμοσφαιριναιμία.

Αλληλεπιδράσεις: Η σύγχρονη λήψη οινοπνεύματος και άλλων αγγειοδιασταλτικών επιτείνει τις ανεπιθύμητες ενέργειες. H δισοπυραμίδη, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα αντιμουσκαρινικά φάρμακα μειώνουν τη δράση της, λόγω της ξηροστομίας που προκαλούν. Mείωση της αντιπηκτικής δράσης της ηπαρίνης. Ταυτόχρονη λήψη διαδερμικού προϊόντος με διϋδροεργοταμίνη ενδέχεται να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα της τελευταίας με κίνδυνο συστολή των στεφανιαίων.

Προσοχή στη χορήγηση: Στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου πριν από τη σταθεροποίηση του ασθενή για την αποφυγή επικίνδυνης υπότασης, ιδιαιτέρως σε ενδοφλέβια χορήγηση. Σε άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Η νιτρογλυκερίνη, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να μειώσει τα αντανακλαστικά του ασθενή, π.χ. κατά την οδήγηση ή τη χρήση μηχανημάτων. Σε κύηση ιδιαίτερα το πρώτο τρίμηνο.

Δοσολογία

Από του στόματος μορφές τροποπ/νης αποδέσμευσης: 2.4-6.5 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Ενδοφλεβίως σε συνεχή έγχυση 0.01-0.2 mg/min.

Σε τοπική εφαρμογή επικόλληση αυτοκόλλητου αναλόγως των αναγκών.

Φαρμακευτικά προϊόντα

EPINITRIL/Rottapharm Ireland: tts 5mg/24hrs x 15, 10mg/24hrs x 15
NITRODYL/Schering Plough: tts 2.5mg/24hrs x 30 × 5cm^2^, 5mg/24hrs x 30 × 10cm^2^, 7.5mg/24hrs x 30 × 15cm^2^, 10mg/24hrs x 30 × 20cm^2^
NITROLINGUAL/Lavipharm: spr 0.40mg/dose fl x 200doses-inj.so.inf 5mg/5ml-amp x 10, 25mg/25ml-amp x 10, 50mg/50ml-vial x 1
NITRONG/Lavipharm: tts 5mg/24hrs x 30 × 7cm^2^ , 10mg/24hrs x 30 × 14cm^2^ - con.r.tab 2.6mg x 30
NITRORETARD-FARAN/Φαραν: con.r.caps 2.5mg x 30
PANCORAN/Novartis: tts 5mg/24hrs x 30 × 10cm^2^ , 10mg/24hrs x 30 × 20cm^2^ , 15mg/24hrs x 30 × 30cm^2^
SUPRANITRIN/Gap: con.r.caps 2.5mg x 30
TRINIPATCH/Sanofi-Aventis: tts 5mg/24hrs x 30 × 7cm^2^, 10mg/24hrs x 30 × 14cm^2^

+ ή Νιτρογλυκερίνη (Nitroglycerine)