Νοραδρενεργικά και ειδικά σεροτονινεργικά

Η μιρταζαπίνη είναι ένας κεντρικά δρών ανταγωνιστής των α₂ προσυναπτικών υποδοχέων, ο οποίος αυξάνει την κεντρική νοραδρενεργική και σεροτονινεργική νευρομεταβίβαση. Η ενίσχυση της σεροτονινεργικής νευρομεταβίβασης μεσολαβείται ειδικά μέσω των 5‑ΗΤ₁ υποδοχέων, καθώς οι 5‑ΗΤ₂ και 5‑ΗΤ₃ υποδοχείς αποκλείονται από τη μιρταζαπίνη. Και τα δύο εναντιομερή της μιρταζαπίνης θεωρείται ότι συμβάλλουν στην αντικαταθλιπτική δράση, το S(+) εναντιομερές αποκλείοντας τους α₂ και 5‑ΗΤ₂ υποδοχείς και το R(-) εναντιομερές αποκλείοντας τους 5‑ΗΤ₃ υποδοχείς.