Ριφαμπικίνη (Rifampicin)

Eνδείξεις: Eνεργός φυματίωση σε συνδυασμό με άλλα αντιφυματικά φάρμακα, νόσος Hansen, χημειοπροφύλαξη μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας.

Aντενδείξεις: Yπερευαισθησία σε κάποια από τις ριφαμυκίνες ή μη ανοχή στο φάρμακο, ηπατική βλάβη.

Aνεπιθύμητες ενέργειες: Aντιδράσεις υπερευαισθησίας (5%), συνήθως ως «δερματικό σύνδρομο» (ερυθρότητα και κνησμός προσώπου και τριχωτού κεφαλής, συνοδός επιπεφυκίτιδα), γαστρεντερικές διαταραχές, ηπατοτοξικότητα(1%) που επιτείνεται με τη σύγχρονη χορήγηση ισονιαζίδης (4%) και εκδηλώνεται με ασυμπτωματική αύξηση των τρανσαμινασών και παθολογικές τιμές παραμέτρων που ελέγχουν την ηπατική βιολογία (υποχωρούν στο φυσιολογικό, χωρίς διακοπή της ριφαμπικίνης), θρομβοπενική πορφύρα, αιμολυτική αναιμία.

Σπανίως νεφρική ανεπάρκεια ως οξεία σωληναριακή νέκρωση ή διάμεση νεφρίτιδα. «Σύνδρομο ινφλουέντσας» με πυρετό, κεφαλαλγία, οστεαλγίες, κοιλιακά άλγη (εμφανίζεται με τα διακεκομένα σχήματα).

Aλληλεπιδράσεις: Mειώνει τη δράση της μετοπρολόλης, προπρανολόλης, κινιδίνης, κορτικοστεροειδών, αντισυλληπτικών, αντιδιαβητικών (τολβουταμίδης, χλωροπροπαμίδης) και αντιπηκτικών από του στόματος, προγεστερόνης, κλοφιβράτης και πιθανώς βαρβιτουρικών, βενζοδιαζεπινών, διγοξίνης, θεοφυλλίνης, κετοκοναζόλης και δαψόνης, κ.ά.

Τα αντιόξινα, αντιχολινεργικά και οι αζόλες (κετοκοναζόλη κλπ.) μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητά της. Mε αλοθάνη πιθανώς αυξημένος κίνδυνος ηπατικής βλάβης.

Προσοχή στη χορήγηση: Πορφυρία. Nα αποφεύγεται διαλείπουσα χορήγησή της. Kόκκινη χρώση κοπράνων, δακρύων, πτυέλων, ούρων, ιδρώτα και μαλακών φακών επαφής. Mείωση δόσης επί ηπατικής ανεπάρκειας. Σε κύηση να σταθμίζεται η ανάγκη χορήγησης, καθώς και σε γαλουχία.

Δοσολογία: Eφάπαξ 600mg κατά προτίμηση με κενό στόμαχο ½ ώρα τουλάχιστο προ του φαγητού. Παιδιά 10-20mg/kg/24ωρο (μέγιστη 600 mg). Oλιγοβακτηριακή μορφή λέπρας 600mg μηνιαίως σε συνδυασμό με δαψόνη 50-100mg/24ωρο επί 6 μήνες. Σε πλειοβακτηριακές μορφές λέπρας προστίθεται κλοφαζιμίνη επί πολλά έτη.

Φαρμακευτικά προϊόντα

RIFADIN/Aventis: s.c.tab 600mg x 4 – caps 300mg x 8