Μετρονιδαζόλη (Metronidazole)

Eνδείξεις: Λοιμώξεις από αναερόβια, ιδίως Bacteroides fragilis (π.χ. ηπατικό απόστημα, ενδοκοιλιακά αποστήματα, περιτονίτιδα, λοιμώξεις χοληφόρων, μαιευτικές, γυναικολογικές). Λαμβλίαση, αμοιβάδωση από Entamoeba histolytica (εντέρου και ήπατος, αμοιβαδικό απόστημα και ασυμπτωματικοί φορείς), προεγχειρητική προετοιμασία (εγχειρήσεις παχέος εντέρου, υστερεκτομή, διακολπικές χειρουργικές επεμβάσεις), ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Eπίσης σπανιότερες παρασιτώσεις, όπως λ.χ. βαλαντιδίαση.

Προφύλαξη μετεγχειρητικών λοιμώξεων από αναερόβιους μικροοργανισμούς σε εγχειρήσεις του γαστρεντερικού ή της περιοχής του πρωκτού. Εκρίζωση Ηelicobacter pylori βλ. κεφ. 01.01.04 . Λοιπές βλ. κεφ. 07.05 , 12.03.02 & 13.05.01 .

Aντενδείξεις: Υπερευαισθησία στα ιμιδαζόλια, παθήσεις του KNΣ, πορφυρία.

Aνεπιθύμητες ενέργειες: Γαστρεντερικές διαταραχές (μεταλλική γεύση, ναυτία, έμετοι, διάρροια, κοιλιακά άλγη), αναστρέψιμη παγκρεατίτιδα, αναστρέψιμη λευκοπενία, περιφερική νευροπάθεια (με μεγάλες δόσεις ή μακροχρόνια χορήγηση). Σπανίως λήθαργος, παραισθησίες, κεφαλαλγία, εξάνθημα, κνησμός, ασυνέργεια, ίλιγγος, καύσος στην ουρήθρα και το αιδοίο. έχουν αναφερθεί σπάνιες και αναστρέψιμες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας σε παρεντερική χορήγηση.

Aλληλεπιδράσεις: Eνισχύει τη δράση των κουμαρινικών αντιπηκτικών. Aναστέλλει τον μεταβολισμό της φαινυτοΐνης και την αποβολή του λιθίου. H σιμετιδίνη αναστέλλει και η φαινοβαρβιτάλη επιταχύνει τον μεταβολισμό της. Κίνδυνος αύξησης των επιπέδων κυκλοσπορίνης στον ορό και μείωσης της κάθαρσης της 5-φθοριοουρακίλης με αύξηση της τοξικότητάς της.

Προσοχή στη χορήγηση: Σε νεφρική ανεπάρκεια (τροποποίηση του δοσολογικού σχήματος). Mε οινόπνευμα αντιδράσεις όπως με δισουλφιράμη. Πιθανότητα εμφάνισης ερυθρών ούρων. Σε ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ενεργά ή βαριάς μορφής χρόνια νοσήματα του περιφερικού ή του Κ.Ν.Σ., ιστορικό αιματολογικής δυσκρασίας. Δεν πρέπει να χορηγείται κατά την κύηση και τη γαλουχία, εκτός εάν κριθεί απολύτως απαραίτητο.

Δοσολογία

Ενήλικες: Aναερόβιες λοιμώξεις από το στόμα 500 mg/8ωρο, ενδοφλεβίως σε έγχυση διάρκειας 30 min ως δόση εφόδου 15mg/kg και μετά από 6 ώρες 7.5 mg/kg/6ωρο, συνήθως επί 710 ημέρες. Aμοιβάδωση 750 mg/8ωρο για 10 ημέρες από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Παιδιά 12-16 mg/kg/8ωρο, για 10 ημέρες από το στόμα ή 7.5 mg /kg/ 8ωρο ενδοφλεβίως. Λαμβλίαση από το στόμα 250mg/8ωρο επί 5-7 ημέρες ή 2 g/24ωρο εφάπαξ για 3 ημέρες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις 750mg 3 φορές την ημέρα επί 14 ημέρες.

Παιδιά: 5mg/kg 3 φορές την ημέρα επί 5 ημέρες (μέγιστη δόση 300mg ημερησίως). Xημειοπροφύλαξη σε ενήλικες βραχείας διάρκειας που περιορίζεται στην περιεγχειρητική περίοδο για 24 ώρες και ποτέ πάνω από 48 ώρες 15mg/kg σε έγχυση 30-60 λεπτών, η οποία πρέπει να έχει ολοκληρωθεί 1 ώρα πριν την εγχείρηση και στη συνέχεια 7.5mg/kg/6ωρο. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα 500 mg/8ωρο από του στόματος.

Φαρμακευτικά προϊόντα

COLPOCIN-T/Demo: inj.so.inf 500mg/100ml bag x 100ml
FLAGYL/Aventis: caps 500mg x 30- inj.so.inf 500mg/100ml πλαστ.περιεκ. x 100ml
GNOSTOL/Bros: inj.so.inf 500mg/100ml-vial x 1
METROGYL/Fresenius Kabi: inj.so.inf 500mg/100ml vial x 1, bottle x 100ml
METRONIDAZOLE/B.BRAUN/Βιοσερ: inj.so.inf 500mg/100ml fl x 100ml
METRONIDAZOLE/BIEFFE/Baxter: inj.so.inf 500mg/100ml bag x 1