Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία πρόδρομων Β κυττάρων
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) – 2 × 10⁶ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 2 × 10⁸ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους ≥100 kg
2 × 10⁶ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 2 × 10⁸ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους ≥100 kg | |
---|---|
Χορήγηση | Σχήμα A: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≤ 100 kg, ενδοφλέβια, 2.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ. Σχήμα B: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≥ 100 kg, ενδοφλέβια, μεταξύ 2.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους και 200.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ. |
Λεπτομερής περιγραφή |
Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη προορίζεται αποκλειστικά για αυτόλογη χρήση. Η θεραπεία αποτελείται από μια μονή δόση προς έγχυση που περιέχει μια διασπορά προς έγχυση CAR-θετικών βιώσιμων Τ κυττάρων σε έναν περιέκτη. Η στοχευμένη δόση είναι 1 × 106 CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 1 × 108 CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους 100 kg και άνω. Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη συνιστάται να εγχέεται 2 έως 14 ημέρες μετά από την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας καταστροφής των λεμφοκυττάρων για ασθενείς με ALL. Η διαθεσιμότητα της θεραπείας πρέπει να επιβεβαιώνεται πριν από την έναρξη του σχήματος καταστροφής των λεμφοκυττάρων. Προθεραπεία (χημειοθεραπεία καταστροφής των λεμφοκυττάρων) για ασθενείς με ALLΠρέπει να χορηγείται χημειοθεραπευτικό σχήμα καταστροφής των λεμφοκυττάρων, αποτελούμενο από κυκλοφωσφαμίδη 900 mg/m² επί 60 λεπτά πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. Αυτό συνιστάται τη 2η ημέρα πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. Πρέπει να χορηγείται φλουδαραβίνη 25 mg/m² επί 30 λεπτά πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. Οι συνιστώμενες ημέρες είναι η 4η, 3η και 2η ημέρα πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. Προθεραπευτική φαρμακευτική αγωγή
Παρακολούθηση πριν από την έγχυση
Παρακολούθηση μετά την έγχυση
|
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη προορίζεται για ενδοφλέβια χρήση μόνο. Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη δεν πρέπει να ακτινοβολείται. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε φίλτρο λευκαφαίρεσης. Πριν από τη χορήγηση, πρέπει να επιβεβαιώνεται ότι η ταυτότητα του ασθενούς αντιστοιχεί στις μοναδικές πληροφορίες ασθενούς που αναγράφονται στον σάκο έγχυσης και στην κασέτα της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. |
Λέμφωμα από κύτταρα μανδύα
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) – 2 × 10⁶ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 2 × 10⁸ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους ≥100 kg
2 × 10⁶ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 2 × 10⁸ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους ≥100 kg | |
---|---|
Χορήγηση | Σχήμα A: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≤ 100 kg, ενδοφλέβια, 2.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ. Σχήμα B: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≥ 100 kg, ενδοφλέβια, μεταξύ 2.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους και 200.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ. |
Λεπτομερής περιγραφή |
Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη προορίζεται αποκλειστικά για αυτόλογη χρήση. Η θεραπεία αποτελείται από μια μονή δόση προς έγχυση που περιέχει μια διασπορά προς έγχυση CAR-θετικών βιώσιμων Τ κυττάρων σε έναν περιέκτη. Η στοχευμένη δόση είναι 2 × 106 CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους (εύρος: 1 × 106 – 2 × 106 κύτταρα/kg), με το μέγιστο τα 2 × 108 CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους 100 kg και άνω. Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη συνιστάται να εγχέεται 3 έως 14 ημέρες μετά από την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας καταστροφής λεμφοκυττάρων για ασθενείς με MCL. Η διαθεσιμότητα της θεραπείας πρέπει να επιβεβαιώνεται πριν από την έναρξη του σχήματος καταστροφής των λεμφοκυττάρων. Προθεραπεία (χημειοθεραπεία καταστροφής των λεμφοκυττάρων) για ασθενείς με MCL:
Προθεραπευτική φαρμακευτική αγωγή
Παρακολούθηση πριν από την έγχυση
Παρακολούθηση μετά την έγχυση
|
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη προορίζεται για ενδοφλέβια χρήση μόνο. Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη δεν πρέπει να ακτινοβολείται. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε φίλτρο λευκαφαίρεσης. Πριν από τη χορήγηση, πρέπει να επιβεβαιώνεται ότι η ταυτότητα του ασθενούς αντιστοιχεί στις μοναδικές πληροφορίες ασθενούς που αναγράφονται στον σάκο έγχυσης και στην κασέτα της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Εμβόλια ζώντων ιών
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Κύηση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Μη εξαλειφθείσες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, λοίμωξη, φλεγμονώδης νόσος, ενεργή νόσος μοσχεύματος κατά ξενιστή
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Heart disease (disorder)
Λοιμώδης νόσος
Inflammatory disorder (disorder)
Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή
Δωρεά αίματος, οργάνων, ιστών και κυττάρων
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Organ retrieval operation (procedure)
Μεταμοσχεύσεις οργάνων