Κλαύδιος Γαληνός
Δωρεάν εγγραφή Αποκτήσετε πρόσβαση σε όλες τις πληροφορίες και τα εργαλεία του Galinos.gr για έναν μήνα
Έλεγχος συγχορήγησης Ελέγξτε την αγωγή σας για αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων
Οι συνταγές μου Αποθηκεύστε τις συνταγές σας και μοιραστείτε τις εύκολα και με ασφάλεια
Μητρότητα και φάρμακα Ενημερωθείτε για την ασφάλεια χορήγησης ενός φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού
Συνδρομές Μάθετε περισσότερα για τα οφέλη και τις επιπλέον παροχές των συνδρομητικών προγραμμάτων
Ενδείξεις και αγωγές Βρείτε θεραπευτικές ενδείξεις και αγωγές για νόσους, συμπτώματα και ιατρικές πράξεις
Γνωρίζατε ότι... Μοιραζόμαστε μαζί σας γεγονότα της πορείας του Galinos.gr από το 2011 μέχρι σήμερα

Βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη

Ευρετήριο Αναφορές

Δραστική ουσία - Ενδείξεις, δοσολογία, αντενδείξεις

Ενδείξεις

Η δραστική ουσία Βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία πρόδρομων Β κυττάρων

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ενδείκνυται για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών ηλικίας 26 ετών και άνω με υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) πρόδρομων Β κυττάρων.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία πρόδρομων Β κυττάρων

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) – 2 × 10⁶ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 2 × 10⁸ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους ≥100 kg

2 × 10⁶ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 2 × 10⁸ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους ≥100 kg
Χορήγηση

Σχήμα A: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≤ 100 kg, ενδοφλέβια, 2.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ.

Σχήμα B: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≥ 100 kg, ενδοφλέβια, μεταξύ 2.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους και 200.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ.

Λεπτομερής περιγραφή

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη προορίζεται αποκλειστικά για αυτόλογη χρήση.

Η θεραπεία αποτελείται από μια μονή δόση προς έγχυση που περιέχει μια διασπορά προς έγχυση CAR-θετικών βιώσιμων Τ κυττάρων σε έναν περιέκτη. Η στοχευμένη δόση είναι 1 × 106 CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 1 × 108 CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους 100 kg και άνω.

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη συνιστάται να εγχέεται 2 έως 14 ημέρες μετά από την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας καταστροφής των λεμφοκυττάρων για ασθενείς με ALL. Η διαθεσιμότητα της θεραπείας πρέπει να επιβεβαιώνεται πριν από την έναρξη του σχήματος καταστροφής των λεμφοκυττάρων.

Προθεραπεία (χημειοθεραπεία καταστροφής των λεμφοκυττάρων) για ασθενείς με ALL

Πρέπει να χορηγείται χημειοθεραπευτικό σχήμα καταστροφής των λεμφοκυττάρων, αποτελούμενο από κυκλοφωσφαμίδη 900 mg/m² επί 60 λεπτά πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. Αυτό συνιστάται τη 2η ημέρα πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. Πρέπει να χορηγείται φλουδαραβίνη 25 mg/m² επί 30 λεπτά πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. Οι συνιστώμενες ημέρες είναι η 4η, 3η και 2η ημέρα πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης.

Προθεραπευτική φαρμακευτική αγωγή

  • Για την ελαχιστοποίηση των πιθανών οξειών αντιδράσεων στην έγχυση, συνιστάται οι ασθενείς να λαμβάνουν προθεραπευτική φαρμακευτική αγωγή με παρακεταμόλη 500 έως 1.000 mg από του στόματος και διφαινυδραμίνη 12,5 έως 25 mg ενδοφλεβίως ή από του στόματος (ή ισοδύναμο) περίπου 1 ώρα πριν από την έγχυση.
  • Δεν συνιστάται η προφυλακτική χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών.

Παρακολούθηση πριν από την έγχυση

  • Σε ορισμένες ομάδες ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο, ενδέχεται να ενδείκνυται η καθυστέρηση της έγχυσης της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης.

Παρακολούθηση μετά την έγχυση

  • Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται σε ημερήσια βάση για τις πρώτες 10 ημέρες μετά από την έγχυση για τυχόν σημεία και συμπτώματα πιθανού CRS, νευρολογικά συμβάντα και άλλες τοξικότητες. Οι ιατροί θα πρέπει να εξετάζουν το ενδεχόμενο νοσηλείας για τις πρώτες 10 ημέρες μετά από την έγχυση ή με τα πρώτα σημεία/συμπτώματα CRS και/ή νευρολογικά συμβάντα.
  • Μετά τις πρώτες 10 ημέρες μετά την έγχυση, οι ασθενείς θα παρακολουθούνται κατά την κρίση του ιατρού.
  • Πρέπει να δοθεί οδηγία στους ασθενείς να παραμείνουν κοντά (εντός 2 ωρών μετακίνησης) σε ειδικευμένο κέντρο θεραπείας για τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά από την έγχυση.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη προορίζεται για ενδοφλέβια χρήση μόνο.

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη δεν πρέπει να ακτινοβολείται. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε φίλτρο λευκαφαίρεσης.

Πριν από τη χορήγηση, πρέπει να επιβεβαιώνεται ότι η ταυτότητα του ασθενούς αντιστοιχεί στις μοναδικές πληροφορίες ασθενούς που αναγράφονται στον σάκο έγχυσης και στην κασέτα της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης.

Λέμφωμα από κύτταρα μανδύα

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ενδείκνυται για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό λέμφωμα από κύτταρα μανδύα (MCL) μετά από δύο ή περισσότερες γραμμές συστηματικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου ...

Λέμφωμα από κύτταρα του μανδύα

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) – 2 × 10⁶ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 2 × 10⁸ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους ≥100 kg

2 × 10⁶ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους, με μέγιστο τα 2 × 10⁸ CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους ≥100 kg
Χορήγηση

Σχήμα A: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≤ 100 kg, ενδοφλέβια, 2.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ.

Σχήμα B: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≥ 100 kg, ενδοφλέβια, μεταξύ 2.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους και 200.000.000 κύτταρα βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ.

Λεπτομερής περιγραφή

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη προορίζεται αποκλειστικά για αυτόλογη χρήση.

Η θεραπεία αποτελείται από μια μονή δόση προς έγχυση που περιέχει μια διασπορά προς έγχυση CAR-θετικών βιώσιμων Τ κυττάρων σε έναν περιέκτη. Η στοχευμένη δόση είναι 2 × 106 CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα ανά kg σωματικού βάρους (εύρος: 1 × 106 – 2 × 106 κύτταρα/kg), με το μέγιστο τα 2 × 108 CAR-θετικά βιώσιμα Τ κύτταρα για ασθενείς βάρους 100 kg και άνω.

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη συνιστάται να εγχέεται 3 έως 14 ημέρες μετά από την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας καταστροφής λεμφοκυττάρων για ασθενείς με MCL. Η διαθεσιμότητα της θεραπείας πρέπει να επιβεβαιώνεται πριν από την έναρξη του σχήματος καταστροφής των λεμφοκυττάρων.

Προθεραπεία (χημειοθεραπεία καταστροφής των λεμφοκυττάρων) για ασθενείς με MCL:

  • Πρέπει να χορηγείται χημειοθεραπευτικό σχήμα καταστροφής των λεμφοκυττάρων, αποτελούμενο από κυκλοφωσφαμίδη 500 mg/m² και φλουδαραβίνη 30 mg/m² πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης. Οι συνιστώμενες ημέρες είναι η 5η, 4η και 3η ημέρα πριν από την έγχυση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης.

Προθεραπευτική φαρμακευτική αγωγή

  • Για την ελαχιστοποίηση των πιθανών οξειών αντιδράσεων στην έγχυση, συνιστάται οι ασθενείς να λαμβάνουν προθεραπευτική φαρμακευτική αγωγή με παρακεταμόλη 500 έως 1.000 mg από του στόματος και διφαινυδραμίνη 12,5 έως 25 mg ενδοφλεβίως ή από του στόματος (ή ισοδύναμο) περίπου 1 ώρα πριν από την έγχυση.
  • Δεν συνιστάται η προφυλακτική χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών.

Παρακολούθηση πριν από την έγχυση

  • Σε ορισμένες ομάδες ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο, ενδέχεται να ενδείκνυται η καθυστέρηση της έγχυσης της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης.

Παρακολούθηση μετά την έγχυση

  • Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται σε ημερήσια βάση για τις πρώτες 10 ημέρες μετά από την έγχυση για τυχόν σημεία και συμπτώματα πιθανού CRS, νευρολογικά συμβάντα και άλλες τοξικότητες. Οι ιατροί θα πρέπει να εξετάζουν το ενδεχόμενο νοσηλείας για τις πρώτες 10 ημέρες μετά από την έγχυση ή με τα πρώτα σημεία/συμπτώματα CRS και/ή νευρολογικά συμβάντα.
  • Μετά τις πρώτες 10 ημέρες μετά την έγχυση, οι ασθενείς θα παρακολουθούνται κατά την κρίση του ιατρού.
  • Πρέπει να δοθεί οδηγία στους ασθενείς να παραμείνουν κοντά (εντός 2 ωρών μετακίνησης) σε ειδικευμένο κέντρο θεραπείας για τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά από την έγχυση.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη προορίζεται για ενδοφλέβια χρήση μόνο.

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη δεν πρέπει να ακτινοβολείται. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε φίλτρο λευκαφαίρεσης.

Πριν από τη χορήγηση, πρέπει να επιβεβαιώνεται ότι η ταυτότητα του ασθενούς αντιστοιχεί στις μοναδικές πληροφορίες ασθενούς που αναγράφονται στον σάκο έγχυσης και στην κασέτα της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης.

Αντενδείξεις

Η δραστική ουσία Βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

Εμβόλια ζώντων ιών

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η ασφάλεια της ανοσοποίησης με εμβόλια που περιέχουν ζώντες ιούς κατά τη διάρκεια ή μετά από τη θεραπεία με βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη δεν έχει μελετηθεί. Προληπτικά, ο εμβολιασμός με εμβόλια ζώντων ...

Εμβόλια ζώντων ιών

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη έχει σημαντική επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Λόγω του δυναμικού για νευρολογικά συμβάντα, συμπεριλαμβανομένης της τροποποιημένης διανοητικής ...

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων

Κύηση

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα από τη χρήση της βρεξουκαμπταγένης αυτολευκίλης σε έγκυες γυναίκες. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες τοξικότητας για την αναπαραγωγή και την ανάπτυξη σε ζώα με τη βρεξουκαμπταγένη ...

Κύηση

Μη εξαλειφθείσες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, λοίμωξη, φλεγμονώδης νόσος, ενεργή νόσος μοσχεύματος κατά ξενιστή

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Λόγοι καθυστέρησης της θεραπείας Λόγω των κινδύνων που συσχετίζονται με τη θεραπεία με τη βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη, η έγχυση πρέπει να αναβάλλεται εάν ο ασθενής έχει οποιαδήποτε από τις παρακάτω παθήσεις: ...

τουλάχιστον ένα από
Disorder of lung (disorder)
Heart disease (disorder)
Λοιμώδης νόσος
Inflammatory disorder (disorder)
Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή

Δωρεά αίματος, οργάνων, ιστών και κυττάρων

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με βρεξουκαμπταγένη αυτολευκίλη δεν πρέπει να λειτουργούν ως δότες αίματος, οργάνων, ιστών ή κυττάρων για μεταμόσχευση.

τουλάχιστον ένα από
Whole blood unit collection (procedure)
Organ retrieval operation (procedure)
Μεταμοσχεύσεις οργάνων

Μπορείτε να υποστηρίξετε τον Γαληνό στην αποστολή του να παρέχει δωρεάν έγκυρη πληροφόρηση για κάθε φάρμακο απενεργοποιώντας το Ad Blocker για αυτόν τον ιστότοπο.