Αλληλεπιδράσεις
Η δραστική ουσία Κλαριθρομυκίνη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:
Επαγωγείς του CYP3A
Φάρμακα που είναι επαγωγείς του CYP3A (π.χ. ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, St Johns wort), μπορεί να επάγουν το μεταβολισμό της κλαριθρομυκίνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπο-θεραπευτικά ...
τουλάχιστον ένα από
Επαγωγείς CYP3A4
Ισχυροί επαγωγείς του κυτοχρώματος P-450 CYP3A5
Μέτριοι επαγωγείς του κυτοχρώματος P-450 CYP3A5
Ισχυροί επαγωγείς του κυτοχρώματος P-450 CYP3A5
Μέτριοι επαγωγείς του κυτοχρώματος P-450 CYP3A5
Υποστρώματα του ενζύμου CYP3A
Η συγχορήγηση της κλαριθρομυκίνης, γνωστού αναστολέα του CYP3A, και ενός φαρμάκου που μεταβολίζεται κυρίως μέσω του CYP3A ενδέχεται να συνοδεύεται από αυξήση της συγκέντρωσης του φαρμάκου, που μπορεί να ...
τουλάχιστον ένα από
Υποστρώματα CYP3A4
Υποστρώματα του κυτοχρώματος P-450 CYP3A5
Υποστρώματα του κυτοχρώματος P-450 CYP3A5
Έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 30 ml/min)
Σε ασθενείς με έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 30 ml/min, η δόση της κλαριθρομυκίνης πρέπει να ελαττώνεται στο ½ της κανονικής συνιστώμενης δόσης.
τουλάχιστον ένα από
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 4 (GFR:15-29 mL/min/1.73 m2)
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 5 (GFR <15 mL/min/1.73 m2 ή αιμοκάθαρση)
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 5 (GFR <15 mL/min/1.73 m2 ή αιμοκάθαρση)
Υπογλυκαιμικοί παράγοντες
Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων (όπως οι σουλφονυλουρίες) και/ή ινσουλίνης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική υπογλυκαιμία. Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση ...
Φάρμακα χρησιμοποιούμενα στον σακχαρώδη διαβήτη
Από στόματος αντιπηκτικά
Υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας και σημαντικών αυξήσεων του λόγου International Normalized Ratio (INR) και του χρόνου προθρομβίνης όταν η κλαριθρομυκίνη συγχορηγείται με βαρφαρίνη. Το INR και οι χρόνοι ...
Ανταγωνιστές της βιταμίνης K
Αναστολείς της αναγωγάσης του HMG-CoA (στατίνες)
Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης με λοβαστατίνη ή σιμβαστατίνη αντενδείκνυται, καθώς οι στατίνες αυτές μεταβολίζονται εκτενώς μέσω του CYP3A4 και η ταυτόχρονη αγωγή με κλαριθρομυκίνη αυξάνει τη συγκέντρωσή ...
Αναστολείς της αναγωγάσης του 3-υδροξυ-3-μεθυλογλουταρικού συνενζύμου Α (HMG CoA)
Αλπραζολάμη, μιδαζολάμη, τριαζολάμη
Όταν η μιδαζολάμη συγχορηγήθηκε με δισκία κλαριθρομυκίνης (500 mg δύο φορές ημερησίως), η AUC της μιδαζολάμης αυξήθηκε 2,7 φορές μετά από ενδοφλέβια χορήγηση της μιδαζολάμης και 7 φορές μετά από στόματος ...
τουλάχιστον ένα από
Αλπραζολάμη
Μιδαζολάμη
Τριαζολάμη
Μιδαζολάμη
Τριαζολάμη
Αταζαναβίρη
Αμφότερα φάρμακα, η κλαριθρομυκίνη και η αταζαναβίρη είναι υποστρώματα και αναστολείς του CYP3A και υπάρχει απόδειξη μίας αμφίδρομης φαρμακευτικής αλληλεπίδρασης. Η συγχορήγηση της κλαριθρομυκίνης (500 ...
Αταζαναβίρη
Διγοξίνη
Η διγοξίνη θεωρείται ένα υπόστρωμα για τον μεταφορέα εκροής P-glycoprotein (Pgp). Η κλαριθρομυκίνη είναι γνωστό ότι αναστέλλει την Pgp. Όταν η κλαριθρομυκίνη και η διγοξίνη χορηγούνται μαζί, η αναστολή ...
Διγοξίνη
Εφαβιρένζη, νεβιραπίνη, ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη, ριφαπεντίνη
Ισχυροί επαγωγείς του συστήματος μεταβολισμού μέσω του P450 όπως τα εφαβιρένζη, νεβιραπίνη, ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη, ριφαπεντίνη μπορεί να επιταχύνουν το μεταβολισμό της κλαριθρομυκίνης και, ως εκ τούτου, ...
τουλάχιστον ένα από
Εφαβιρένζη
Νεβιραπίνη
Ριφαμπικίνη
Ριφαμπουτίνη
Ριφαπεντίνη
Νεβιραπίνη
Ριφαμπικίνη
Ριφαμπουτίνη
Ριφαπεντίνη
Ετραβιρίνη
Η έκθεση της κλαριθρομυκίνης μειώθηκε με την ετραβιρίνη. Ωστόσο, οι συγκεντρώσεις του ενεργού μεταβολίτη 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη αυξήθηκαν. Επειδή η 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη έχει μειωμένη δραστηριότητα στο σύμπλεγμα ...
Ετραβιρίνη
Φλουκοναζόλη
Ταυτόχρονη χορήγηση φλουκοναζόλης 200 mg ημερησίως και κλαριθρομυκίνης 500 mg δύο φορές ημερησίως σε 21 υγιείς εθελοντές οδήγησε σε αυξήσεις της C<sub>min</sub> και της AUC στη μέση σταθερή κατάσταση της ...
Φλουκοναζόλη
Ιτρακοναζόλη
Αμφότερα τα φάρμακα, η κλαριθρομυκίνη και η ιτρακοναζόλη είναι υποστρώματα και αναστολείς του CYP3A, γεγονός που οδηγεί σε μία αμφίδρομη φαρμακευτική αλληλεπίδραση. Η κλαριθρομυκίνη ενδέχεται να αυξήσει ...
Ιτρακοναζόλη
Μιδαζολάμη
Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης με από του στόματος μιδαζολάμη.
Μιδαζολάμη
Νατεγλινίδη, ρεπαγλινίδη
Μαζί με τη χρήση ορισμένων υπογλυκαιμικών φαρμάκων, όπως η νατεγλινίδη και η ρεπαγλινίδη, η κλαριθρομυκίνη μπορεί να προκαλέσει αναστολή του ενζύμου CYP3A και αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, ...
τουλάχιστον ένα από
Νατεγλινίδη
Ρεπαγλινίδη
Ρεπαγλινίδη
Ομεπραζόλη
Κλαριθρομυκίνη (500 mg κάθε 8 ώρες) χορηγήθηκε σε συνδυασμό με ομεπραζόλη (40 mg ημερησίως) σε υγιή ενήλικα άτομα. Οι συγκεντρώσεις της ομεπραζόλης στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση αυξήθηκαν (C<sub>max ...
Ομεπραζόλη
Φαινυτοΐνη, βαλπροάτη
Έχουν υπάρξει αυθόρμητες ή δημοσιευμένες αναφορές αλληλεπίδρασης με αναστολείς του CYP3A, συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης και φαρμάκων που δεν πιστεύεται ότι μεταβολίζονται από το CYP3A (π.χ. φαινυτοΐνη ...
τουλάχιστον ένα από
Φαινυτοΐνη
Βαλπροϊκό οξύ
Βαλπροϊκό οξύ
Κινιδίνη, δισοπυραμίδη
Έχουν αναφερθεί μετά την κυκλοφορία περιστατικά κοιλιακής ταχυκαρδίας δίκην ριπιδίου (torsades de pointes) κατά την ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης και κινιδίνης ή δισοπυραμίδης. Θα πρέπει να ελέγχεται ...
τουλάχιστον ένα από
Κινιδίνη
Δισοπυραμίδη
Δισοπυραμίδη
Ριφαμπουτίνη
Η ταυτόχρονη χορήγηση ριφαμπουτίνης και κλαριθρομυκίνης είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση της ριφαμπουτίνης και τη μείωση των επιπέδων ορού της κλαριθρομυκίνης σε συνδυασμό με αυξημένο κίνδυνο ραγοειδίτιδας. ...
Ριφαμπουτίνη
Ριτοναβίρη
Μία φαρμακοκινητική μελέτη έδειξε ότι η σύγχρονη χορήγηση 200 mg ριτοναβίρης κάθε 8 ώρες και 500 mg κλαριθρομυκίνης κάθε 12 ώρες από του στόματος, είχε σαν αποτέλεσμα σημαντική αναστολή του μεταβολισμού ...
Ριτοναβίρη
Σακουϊναβίρη
Αμφότερα φάρμακα, η κλαριθρομυκίνη και η σακουϊναβίρη είναι υποστρώματα και αναστολείς του CYP3A και υπάρχει απόδειξη μίας αμφίδρομης φαρμακευτικής αλληλεπίδρασης. Ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης (500 ...
Σακουιναβίρη
Σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη
Έκαστος εκ των αναστολέων φωσφοδιεστεράσης, σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη μεταβολίζεται, τουλάχιστον μερικώς, από το CYP3A και το CYP3A και μπορεί να αναστέλλεται από την ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης. ...
τουλάχιστον ένα από
Σιλδεναφίλη
Ταδαλαφίλη
Βαρδεναφίλη
Ταδαλαφίλη
Βαρδεναφίλη
Θεοφυλλίνη, καρβαμαζεπίνη
Τα αποτελέσματα κλινικών μελετών δείχνουν ότι υπήρξε μικρή αλλά στατιστικώς σημαντική (p≤0,05) αύξηση των επιπέδων θεοφυλλίνης και καρβαμαζεπίνης στην κυκλοφορία κατά τη σύγχρονη χορήγησή τους με την κλαριθρομυκίνη. ...
τουλάχιστον ένα από
Θεοφυλλίνη
Καρβαμαζεπίνη
Καρβαμαζεπίνη
Τολτεροδίνη
Η κύρια οδός μεταβολισμού της τολτεροδίνης είναι μέσω του ισόμορφου 2D6 του κυτοχρώματος P450 (CYP2D6). Ωστόσο, σε ένα υποσύνολο πληθυσμού που στερείται του CYP2D6, η ταυτοποιημένη οδός του μεταβολισμού ...
Τολτεροδίνη
Βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη
Συνιστάται προσοχή σχετικά με την ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης και αναστολέων διαύλων ασβεστίου που μεταβολίζονται από το CYP3A4 (π.χ. βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη), λόγω του κινδύνου υπότασης. ...
τουλάχιστον ένα από
Βεραπαμίλη
Αμλοδιπίνη
Διλτιαζέμη
Αμλοδιπίνη
Διλτιαζέμη
Ζιδοβουδίνη
Η ταυτόχρονη χορήγηση από το στόμα δισκίων κλαριθρομυκίνης και ζιδοβουδίνης σε ενηλίκους ασθενείς προσβεβλημένους από τον ιό HIV, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των συγκεντρώσεων της ζιδοβουδίνης σταθερής ...
Ζιδοβουδίνη
Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα
Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα έχει αναφερθεί με σχεδόν όλους τους αντιμικροβιακούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μακρολιδών, και μπορεί να ποικίλλει σε βαρύτητα από ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Διάρροια ...
Κολίτιδα από κλωστρίδιο το δύσκολο
Στεφανιαία νόσος, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, υπομαγνησιαιμία, βραδυκαρδία, φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT
Λόγω του κινδύνου για επιμήκυνση του διαστήματος QT, η κλαριθρομυκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, υπομαγνησιαιμία, βραδυκαρδία (<50 ...
τουλάχιστον ένα από
Σοβαρή στεφανιαία νόσος
Καρδιακή ανεπάρκεια NYHA Class IV
Βραδυκαρδία
Υπομαγνησιαιμία
Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT
Καρδιακή ανεπάρκεια NYHA Class IV
Βραδυκαρδία
Υπομαγνησιαιμία
Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT
Κύηση
Η ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης κατά την κύηση δεν έχει επιβεβαιωθεί. Ως εκ τούτου, δε συνιστάται η χρήση της κατά τη διάρκεια της κύησης χωρίς προσεκτική εκτίμηση του οφέλους έναντι των κινδύνων. Προκειμένου ...
Γαλουχία
Η ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης κατά τον θηλασμό των νεογνών δεν έχει επιβεβαιωθεί. Η κλαριθρομυκίνη εκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα.
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων
Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την επίδραση της κλαριθρομυκίνης στην ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανημάτων. Πριν την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανημάτων πρέπει να ληφθεί υπόψη το ενδεχόμενο εμφάνισης ...