Αλληλεπιδράσεις
Η δραστική ουσία Διλτιαζέμη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:
Ανταγωνιστές άλφα-1 αδρενεργικών υποδοχέων
Αυξημένη αντι–υπερτασική δράση. Ταυτόχρονη χορήγηση με ανταγωνιστές των α<sub>1</sub>αδρενεργικών υποδοχέων μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την υπόταση. Η συγχορήγηση διλτιαζέμης με κάποιον ανταγωνιστή ...
Ανταγωνιστές των α αδρενεργικών υποχοδέων
Επαγωγείς του CYP3A4
Η συγχορήγηση της διλτιαζέμης με έναν επαγωγέα του CYP3A4 πιθανόν να προκαλέσει μείωση της συγκέντρωσης της διλτιαζέμης στο πλάσμα.
Επαγωγείς CYP3A4
Υποστρώματα του CYP3A4
Η διλτιαζέμη είναι επίσης αναστολέας μιας ισομορφής του CYP3A4. Συγχορήγηση με άλλα υποστρώματα του CYP3A4 πιθανόν να προκαλέσει μια αύξηση στη συγκέντρωση του πλάσματος κάθε συγχορηγούμενου φαρμάκου. ...
Υποστρώματα CYP3A4
Γκρέιπφρουτ
Ο χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει την έκθεση της διλτιαζέμης (1,2 φορές). Οι ασθενείς που καταναλώνουν χυμό γκρέιπφρουτ θα πρέπει να παρακολουθούνται για αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες της διλτιαζέμης. ...
Γκρέιπφρουτ (χυμός κίτρου) και παράγωγα αυτού
Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4
Η διλτιαζέμη μεταβολίζεται μέσω του CYP3A4. Μια μέτρια (μικρότερη από 2 φορές) αύξηση της συγκέντρωσης της διλτιαζέμης στο πλάσμα έχει τεκμηριωθεί σε περιπτώσεις συγχορήγησης με ένα πιο ισχυρό αναστολέα ...
Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4
Αναστολείς των Η2 υποδοχέων της ισταμίνης
Αύξηση των συγκεντρώσεων διλτιαζέμης στο πλάσμα. Οι ασθενείς που ακολουθούν αγωγή με διλτιαζέμη θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά κατά την έναρξη ή τη διακοπή της αγωγής με αναστολείς των Η<sub>2</sub> ...
Ανταγωνιστές των H2-υποδοχέων
Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
Σε μια φαρμακοδυναμική μελέτη, η διλτιαζέμη έδειξε ότι αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Παρόλο που η κλινική σημασία αυτού του ευρήματος είναι άγνωστη, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ενδεχόμενες επιπρόσθετες ...
Αναστολείς της συγκόλλησης των αιμοπεταλίων, εξαιρουμένης της ηπαρίνης
Αντιαρρυθμικά
Λόγω του ότι η διλτιαζέμη έχει αντιαρρυθμικές ιδιότητες, η συγχορήγηση της με άλλους αντιαρρυθμικούς παράγοντες δεν συνιστάται, εξ'αιτίας του κινδύνου αναπτύξεως αθροιστικής δράσης με αποτέλεσμα αυξημένες ...
Αντιαρρυθμικά, κατηγορίες Ι και ΙΙΙ
Παράγωγα νιτρωδών
Αυξημένη υποτασική δράση και λιποθυμία (λόγω αθροιστικής αγγειοδιασταλτικής δράσης). Σε όλους τους ασθενείς που παίρνουν ανταγωνιστές ασβεστίου, η συνταγογράφηση παραγώγων νιτρωδών θα πρέπει να γίνεται ...
Οργανικά νιτρικά άλατα
Βήτα–αποκλειστές
Σε σύγχρονη χορήγηση διλτιαζέμης με β-αποκλειστές προκαλείται πιθανότητα διαταραχών του ρυθμού (σημαντική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικός αποκλεισμός), διαταραχές φλεβοκομβικού και κολποκοιλιακής αγωγιμότητας ...
τουλάχιστον ένα από
Αποκλειστές των β αδρενεργικών υποδοχέων
β αποκλειστές
β αποκλειστές
Αναστολείς πρωτεάσης
Οι αναστολείς πρωτεάσης (π.χ. αταζαναβίρη, ριτοναβίρη) αυξάνουν τις συγκεντρώσεις της διλτιαζέμης στο πλάσμα.
Αναστολείς πρωτεάσης και συνδυασμοί
Βενζοδιαζεπίνες
Η διλτιαζέμη αυξάνει σημαντικά τις συγκεντρώσεις της μιδαζολάμης και της τριαζολάμης στο πλάσμα και επιμηκύνει το χρόνο ημιζωής τους. Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή όταν συνταγογραφούνται βενζοδιαζεπίνες ...
τουλάχιστον ένα από
Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης
Παράγωγα βενζοδιαζεπινών
Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης
Παράγωγα βενζοδιαζεπινών
Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης
Σκιαγραφικά ακτίνων Χ
Οι καρδιαγγειακές επιδράσεις ενός ενδοφλέβιου σκιαγραφικού ακτίνων Χ, όπως η υπόταση, μπορεί να αυξηθούν σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με διλτιαζέμη. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν ...
τουλάχιστον ένα από
Σκιαγραφικά ακτίνων X, ιωδιούχα
Σκιαγραφικά ακτίνων Χ, μη-ιωδιωμένα
Σκιαγραφικά ακτίνων Χ, μη-ιωδιωμένα
Αμιωδαρόνη, διγοξίνη
Αυξημένος κίνδυνος βραδυκαρδίας. Χρειάζεται προσοχή η συγχορήγησή της με διλτιαζέμη, ιδίως σε ηλικιωμένους ασθενείς και με υψηλές δόσεις χορήγησης.
τουλάχιστον ένα από
Αμιωδαρόνη
Διγοξίνη
Διγοξίνη
Καρβαμαζεπίνη
Σε συγχορήγηση διλτιαζέμης με καρβαμαζεπίνη προκαλείται αύξηση των κυκλοφορούντων στο πλάσμα επιπέδων καρβαμαζεπίνης. Συνιστάται ο έλεγχος των επιπέδων της καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα και η προσαρμογή της ...
Καρβαμαζεπίνη
Κυκλοσπορίνη
Σε συγχορήγηση διλτιαζέμης με κυκλοσπορίνη προκαλείται αύξηση των επιπέδων της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα. Συνιστάται μείωση των δόσεων της κυκλοσπορίνης, παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, έλεγχος ...
Κυκλοσπορίνη
Σιλοσταζόλη
Αναστολή του μεταβολισμού της σιλοσταζόλης (CYP3A4). Η διλτιαζέμη έχει δειχθεί ότι αυξάνει την έκθεση σε σιλοσταζόλης και ενισχύει τη φαρμακολογική της δραστηριότητα.
Σιλοσταζόλη
Λίθιο
Κίνδυνος αύξησης της νευροτοξικότητας που προκαλείται από το λίθιο κατά την συγχορήγησή του με διλτιαζέμη.
Λίθιο
Μεθυλπρεδνιζολόνη
Αναστολή του μεταβολισμού (CYP3A4) της μεθυλπρεδνιζολόνης και αναστολή της Ρ–γλυκοπρωτεΐνης. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται κατά την έναρξη της αγωγής με μεθυλπρεδνιζολόνη. Προσαρμογή της δόσης της ...
Μεθυλπρεδνιζολόνη
Φαινυτοΐνη
Όταν συγχορηγείται με φαινυτοΐνη, η διλτιαζέμη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα. Συνιστάται η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της φαινυτοΐνης στο πλάσμα.
Φαινυτοΐνη
Ριφαμπικίνη
Κίνδυνος μείωσης των συγκεντρώσεων διλτιαζέμης στο πλάσμα μετά την έναρξη της θεραπείας με ριφαμπικίνη. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά κατά την έναρξη ή τη διακοπή της θεραπείας με ριφαμπικίνη. ...
Ριφαμπικίνη
Θεοφυλλίνη
Αύξηση των επιπέδων θεοφυλλίνης στην κυκλοφορία παρατηρείται κατά την συγχορήγηση θεοφυλλίνης με διλτιαζέμη.
Θεοφυλλίνη
Βρογχόσπασμος
Η χρήση της διλτιαζέμης μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης του άσθματος, ειδικά σε ασθενείς με προϋπάρχουσα βρογχική υπερευαισθησία. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μετά ...
Βρογχόσπασμος
Εντερική απόφραξη
Η διλτιαζέμη έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην κινητική του εντέρου. Επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με κίνδυνο εμφάνισης εντερικής απόφραξης.
Εντερική απόφραξη
Κύηση
Υπάρχουν πολύ περιορισμένα δεδομένα από τη χρήση της διλτιαζέμης σε εγκυμονούσες αθενείς. Η διλτιαζέμη έχει αποδειχθεί ότι παρουσιάζει τοξικότητα κατά την αναπαραγωγή σε ορισμένα είδη ζώων (αρουραίους, ...
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη
Η.Π.Α. - Κατηγορία εγκυμοσύνης C - Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν καταδείξει ανεπιθύμητη επίδραση στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους, αλλά πιθανά οφέλη μπορούν να δικαιολογήσουν τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες παρά τους πιθανούς κινδύνους.
Γαλουχία
Η διλτιαζέμη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές συγκεντρώσεις. Η γαλουχία πρέπει να αποφεύγεται όταν λαμβάνεται αυτό το φάρμακο. Εάν η χρήση της διλτιαζέμης κρίνεται απαραίτητα, θα πρέπει να καθιερωθεί ...
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων
Δεν υπάρχουν στοιχεία για την επίδραση στην οδήγηση οχημάτων και το χειρισμό μηχανών.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Η παρακάτω κατάταξη (CIOMS) της συχνότητας εμφάνισης χρησιμοποιείται, όπου εφαρμόζεται: Πολύ συχνές (≥1/10), συχνές (≥1/100 έως <1/10), όχι συχνές (≥1/1.000 έως <1/100), σπάνιες (≥1/10.000 έως <1/1.000), ...