Ηπαρίνη

Ευρετήριο Αναφορές

Δραστική ουσία - Ενδείξεις, δοσολογία, αντενδείξεις

Ενδείξεις

Η δραστική ουσία Ηπαρίνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών)

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 50-100 units/kg

50-100 units/kg
Συνολική ημερήσια δόση	50 - 100 [iU] ανά κιλό σωματικού βάρους
Δοσολογικό σχήμα	Από 50 έως 100 [iU] ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	Δόση φόρτισης: 50 μονάδες/kg ενδοφλεβίως. Συντήρηση: 15-25 μονάδες/kg/ώρα με ενδοφλέβια έγχυση ή 100 μονάδες/kg σε 4ωρη ενδοφλέβια ένεση. Η καθημερινή εργαστηριακή παρακολούθηση (ιδανικά την ίδια ώρα κάθε μέρα, ξεκινώντας από 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας) είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πλήρους δόσης θεραπείας με ηπαρίνη, με προσαρμογή της δοσολογίας για τη διατήρηση της τιμής APTT 1,5-2,5 x μέσο σημείο φυσιολογικού εύρους.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα 5% γλυκόζης ή 0,9% χλωριούχου νατρίου ή με διαλείπουσα ενδοφλέβια ένεση. Ο ενδοφλέβιος όγκος της ένεσης της ηπαρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Καθώς τα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι βραχύβια, η χορήγηση με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση είναι προτιμότερη από τις διαλείπουσες ενδοφλέβιες ενέσεις.

Οξεία περιφερική αρτηριακή απόφραξη

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών)

Περιφερική αρτηριακή αποφαρκτική νόσος

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 50-100 units/kg

50-100 units/kg
Συνολική ημερήσια δόση	50 - 100 [iU] ανά κιλό σωματικού βάρους
Δοσολογικό σχήμα	Από 50 έως 100 [iU] ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	Δόση φόρτισης: 50 μονάδες/kg ενδοφλεβίως. Συντήρηση: 15-25 μονάδες/kg/ώρα με ενδοφλέβια έγχυση ή 100 μονάδες/kg σε 4ωρη ενδοφλέβια ένεση. Η καθημερινή εργαστηριακή παρακολούθηση (ιδανικά την ίδια ώρα κάθε μέρα, ξεκινώντας από 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας) είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πλήρους δόσης θεραπείας με ηπαρίνη, με προσαρμογή της δοσολογίας για τη διατήρηση της τιμής APTT 1,5-2,5 x μέσο σημείο φυσιολογικού εύρους.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα 5% γλυκόζης ή 0,9% χλωριούχου νατρίου ή με διαλείπουσα ενδοφλέβια ένεση. Ο ενδοφλέβιος όγκος της ένεσης της ηπαρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Καθώς τα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι βραχύβια, η χορήγηση με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση είναι προτιμότερη από τις διαλείπουσες ενδοφλέβιες ενέσεις.

Πνευμονική εμβολή

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών)

Πνευμονική εμβολή

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 50-100 units/kg

50-100 units/kg
Συνολική ημερήσια δόση	50 - 100 [iU] ανά κιλό σωματικού βάρους
Δοσολογικό σχήμα	Από 50 έως 100 [iU] ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	Δόση φόρτισης: 50 μονάδες/kg ενδοφλεβίως. Συντήρηση: 15-25 μονάδες/kg/ώρα με ενδοφλέβια έγχυση ή 100 μονάδες/kg σε 4ωρη ενδοφλέβια ένεση. Η καθημερινή εργαστηριακή παρακολούθηση (ιδανικά την ίδια ώρα κάθε μέρα, ξεκινώντας από 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας) είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πλήρους δόσης θεραπείας με ηπαρίνη, με προσαρμογή της δοσολογίας για τη διατήρηση της τιμής APTT 1,5-2,5 x μέσο σημείο φυσιολογικού εύρους.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα 5% γλυκόζης ή 0,9% χλωριούχου νατρίου ή με διαλείπουσα ενδοφλέβια ένεση. Ο ενδοφλέβιος όγκος της ένεσης της ηπαρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Καθώς τα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι βραχύβια, η χορήγηση με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση είναι προτιμότερη από τις διαλείπουσες ενδοφλέβιες ενέσεις.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 5.000-10.000 units

5.000-10.000 units
Συνολική ημερήσια δόση	5.000 - 10.000 [iU]
Δοσολογικό σχήμα	Από 5.000 έως 10.000 [iU] μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	Δόση φόρτισης: 5.000 μονάδες ενδοφλεβίως. Συντήρηση: 1.000-2.000 μονάδες/ώρα με ενδοφλέβια έγχυση, ή 5.000-10.000 μονάδες με 4ωρη ενδοφλέβια έγχυση. Η καθημερινή εργαστηριακή παρακολούθηση (ιδανικά την ίδια ώρα κάθε μέρα, ξεκινώντας από 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας) είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πλήρους δόσης θεραπείας με ηπαρίνη, με προσαρμογή της δοσολογίας για τη διατήρηση της τιμής APTT 1,5-2,5 x μέσο σημείο φυσιολογικού εύρους.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα 5% γλυκόζης ή 0,9% χλωριούχου νατρίου ή με διαλείπουσα ενδοφλέβια ένεση. Ο ενδοφλέβιος όγκος της ένεσης της ηπαρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Καθώς τα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι βραχύβια, η χορήγηση με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση είναι προτιμότερη από τις διαλείπουσες ενδοφλέβιες ενέσεις.

Εξωσωματική κυκλοφορία

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Εξωσωματική κυκλοφορία

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 300 units/kg

300 units/kg
Συνολική ημερήσια δόση	300 - 300 [iU] ανά κιλό σωματικού βάρους
Δοσολογικό σχήμα	Από 300 έως 300 [iU] ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	Αρχικά 300 μονάδες/kg ενδοφλεβίως και στη συνέχεια ανάλογη επιπρόσθετη δόση ώστε να διατηρηθεί ο χρόνος ενεργοποίησης πήξης (ACT) μεταξύ 400-500 δευτερόλεπτα.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα 5% γλυκόζης ή 0,9% χλωριούχου νατρίου ή με διαλείπουσα ενδοφλέβια ένεση. Ο ενδοφλέβιος όγκος της ένεσης της ηπαρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Καθώς τα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι βραχύβια, η χορήγηση με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση είναι προτιμότερη από τις διαλείπουσες ενδοφλέβιες ενέσεις.

Αιμοκάθαρση, αιμοδιήθηση

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

τουλάχιστον ένα από

Αιμοδιύλιση
Αιμοδιήθηση

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 1.000-5.000 units

1.000-5.000 units
Συνολική ημερήσια δόση	1.000 - 5.000 [iU]
Δοσολογικό σχήμα	Από 1.000 έως 5.000 [iU] μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	Αρχικά 1.000-5.000 μονάδες. Συντήρηση: 1.000-2.000 μονάδες/ώρα, προσαρμοσμένες ώστε να διατηρείται ο χρόνος πήξης >40 λεπτά.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα 5% γλυκόζης ή 0,9% χλωριούχου νατρίου ή με διαλείπουσα ενδοφλέβια ένεση. Ο ενδοφλέβιος όγκος της ένεσης της ηπαρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Καθώς τα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι βραχύβια, η χορήγηση με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση είναι προτιμότερη από τις διαλείπουσες ενδοφλέβιες ενέσεις.

Οξεία περιφερική αρτηριακή απόφραξη

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Περιφερική αρτηριακή αποφαρκτική νόσος

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 5.000-10.000 units

5.000-10.000 units
Συνολική ημερήσια δόση	5.000 - 10.000 [iU]
Δοσολογικό σχήμα	Από 5.000 έως 10.000 [iU] μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	Δόση φόρτισης: 5.000 μονάδες ενδοφλεβίως. Συντήρηση: 1.000-2.000 μονάδες/ώρα με ενδοφλέβια έγχυση, ή 5.000-10.000 μονάδες με 4ωρη ενδοφλέβια έγχυση. Η καθημερινή εργαστηριακή παρακολούθηση (ιδανικά την ίδια ώρα κάθε μέρα, ξεκινώντας από 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας) είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πλήρους δόσης θεραπείας με ηπαρίνη, με προσαρμογή της δοσολογίας για τη διατήρηση της τιμής APTT 1,5-2,5 x μέσο σημείο φυσιολογικού εύρους.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα 5% γλυκόζης ή 0,9% χλωριούχου νατρίου ή με διαλείπουσα ενδοφλέβια ένεση. Ο ενδοφλέβιος όγκος της ένεσης της ηπαρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Καθώς τα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι βραχύβια, η χορήγηση με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση είναι προτιμότερη από τις διαλείπουσες ενδοφλέβιες ενέσεις.

Ασταθής στηθάγχη

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Ασταθής στηθάγχη

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 5.000-10.000 units

5.000-10.000 units
Συνολική ημερήσια δόση	5.000 - 10.000 [iU]
Δοσολογικό σχήμα	Από 5.000 έως 10.000 [iU] μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	Δόση φόρτισης: 5.000 μονάδες ενδοφλεβίως. Συντήρηση: 1.000-2.000 μονάδες/ώρα με ενδοφλέβια έγχυση, ή 5.000-10.000 μονάδες με 4ωρη ενδοφλέβια έγχυση. Η καθημερινή εργαστηριακή παρακολούθηση (ιδανικά την ίδια ώρα κάθε μέρα, ξεκινώντας από 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας) είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πλήρους δόσης θεραπείας με ηπαρίνη, με προσαρμογή της δοσολογίας για τη διατήρηση της τιμής APTT 1,5-2,5 x μέσο σημείο φυσιολογικού εύρους.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα 5% γλυκόζης ή 0,9% χλωριούχου νατρίου ή με διαλείπουσα ενδοφλέβια ένεση. Ο ενδοφλέβιος όγκος της ένεσης της ηπαρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Καθώς τα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι βραχύβια, η χορήγηση με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση είναι προτιμότερη από τις διαλείπουσες ενδοφλέβιες ενέσεις.

Πνευμονική εμβολή

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Πνευμονική εμβολή

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 5.000-10.000 units

5.000-10.000 units
Συνολική ημερήσια δόση	5.000 - 10.000 [iU]
Δοσολογικό σχήμα	Από 5.000 έως 10.000 [iU] μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	Δόση φόρτισης: 5.000 μονάδες ενδοφλεβίως (10.000 μονάδες ενδέχεται να απαιτούνται σε σοβαρή πνευμονική εμβολή). Συντήρηση: 1.000-2.000 μονάδες/ώρα με ενδοφλέβια έγχυση, ή 5.000-10.000 μονάδες με 4ωρη ενδοφλέβια έγχυση. Η καθημερινή εργαστηριακή παρακολούθηση (ιδανικά την ίδια ώρα κάθε μέρα, ξεκινώντας από 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας) είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια πλήρους δόσης θεραπείας με ηπαρίνη, με προσαρμογή της δοσολογίας για τη διατήρηση της τιμής APTT 1,5-2,5 x μέσο σημείο φυσιολογικού εύρους.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα 5% γλυκόζης ή 0,9% χλωριούχου νατρίου ή με διαλείπουσα ενδοφλέβια ένεση. Ο ενδοφλέβιος όγκος της ένεσης της ηπαρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Καθώς τα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι βραχύβια, η χορήγηση με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση είναι προτιμότερη από τις διαλείπουσες ενδοφλέβιες ενέσεις.

Αντενδείξεις

Η δραστική ουσία Ηπαρίνη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

Δικλοφαινάκη

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η ταυτόχρονη χρήση της ενδοφλέβιας δικλοφαινάκης με ηπαρίνη (συμπεριλαμβανομένης της ηπαρίνης χαμηλής δόσης) αντενδείκνυται.

Δικλοφαινάκη

Κατάχρηση αλκοόλ, αιμορραγία, αιμορροφιλία, αιμορραγικές διαταραχές, σοβαρή ηπατική νόσος, πορφύρα, σοβαρή υπέρταση, φυματίωση

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Ασθενείς που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ, οι οποίοι είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο, οι οποίοι αιμορραγούν ενεργά ή έχουν αιμορροφιλία ή άλλες αιμορραγικές διαταραχές, σοβαρή ηπατική νόσο (συμπεριλαμβανομένων ...

τουλάχιστον ένα από

Alcohol abuse (disorder)
Αιμορραγία
Επίκτητη αιμοφιλία
Βαριές διαταραχές της πήξης του αίματος
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου IV
Purpura (disorder)
Υπερτασική κρίση
Φυματίωση
Increased capillary permeability (finding)

Επισκληρίδιος αναισθησία

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Σε ασθενείς που λαμβάνουν ηπαρίνη για θεραπεία παρά για προφύλαξη, η τοπική περιφερική αναισθησία σε εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις αντενδείκνυται επειδή η χρήση ηπαρίνης μπορεί πολύ σπάνια να σχετίζεται ...

Επισκληρίδιος αναισθησία

Υπερευαισθησία στην ηπαρίνη

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Allergy to heparin (finding)

Θρομβοπενία

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Ασθενείς με παρούσα ή προηγούμενη θρομβοπενία. Η σπάνια εμφάνιση νέκρωσης του δέρματος σε ασθενείς που λαμβάνουν ηπαρίνη δείχνει αντένδειξη για την περαιτέρω χρήση ηπαρίνης είτε με υποδόρια είτε ενδοφλέβια ...

Θρομβοπενία

Χειρουργική επέμβαση του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, του ματιού, οσφυϊκή παρακέντηση, τοπικό αναισθητικό μπλοκ

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Λόγω του κινδύνου μετεγχειρητικής αιμορραγίας η ηπαρίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και του ματιού, σε διαδικασίες σε σημεία όπου υπάρχει κίνδυνος ...

τουλάχιστον ένα από

Operation on brain (procedure)
Procedure on spinal cord (procedure)
Χειρουργική επέμβαση στην περιοχή των οφθαλμών
Lumbar puncture (procedure)
Regional anesthesia (procedure)

< Προηγούμενο: Γενικά

Επόμενο: Προφυλάξεις >