Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Ιμλιφιδάση ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Θεραπεία απευαισθητοποίησης ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένων ενηλίκων ασθενών με μεταμόσχευση νεφρού
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 0.25 mg/kg χορηγούμενη ως εφάπαξ δόση
| 0.25 mg/kg χορηγούμενη ως εφάπαξ δόση | |
|---|---|
| Χορήγηση | Ενδοφλέβια, 0,25 χιλιοστογραμμάρια ιμλιφιδάση ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ. |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η δόση βασίζεται στο σωματικό βάρος του ασθενούς (kg). Η συνιστώμενη δόση είναι 0,25 mg/kg χορηγούμενη ως εφάπαξ δόση, κατά προτίμηση εντός 24 ωρών πριν από τη μεταμόσχευση. Μία δόση είναι αρκετή για τη μετατροπή της διασταύρωσης στην πλειονότητα των ασθενών, αλλά εάν χρειαστεί μπορεί να χορηγηθεί δεύτερη δόση εντός 24 ωρών μετά την πρώτη δόση. Μετά τη θεραπεία με ιμλιφιδάση, η μετατροπή της διασταύρωσης από θετική σε αρνητική θα πρέπει να επιβεβαιώνεται πριν από τη μεταμόσχευση. Θα πρέπει να χορηγείται προληπτική αγωγή με κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά για να μειωθεί ο κίνδυνος αντιδράσεων που σχετίζονται με την έγχυση σύμφωνα με τις πρακτικές ρουτίνας των κέντρων μεταμόσχευσης. Δεδομένου ότι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι οι συνηθέστερες λοιμώξεις σε ασθενείς με υπογαμμασφαιριναιμία, στην καθιερωμένη θεραπεία θα πρέπει να προστίθεται προφυλακτική αγωγή με από του στόματος χορηγούμενα αντιβιοτικά κατά των παθογόνων του αναπνευστικού για 4 εβδομάδες. Οι ασθενείς υπό θεραπεία με ιμλιφιδάση θα πρέπει, επιπλέον, να λαμβάνουν την καθιερωμένη θεραπεία επαγωγής με παράγοντες εξάντλησης των T-κυττάρων με ή χωρίς παράγοντες εξάντλησης των B-κυττάρων, δηλαδή η ιμλιφιδάση δεν εξαλείφει την ανάγκη καθιερωμένης ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Ιμλιφιδάση αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Διαρκής σοβαρή λοίμωξη
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας