Αλληλεπιδράσεις
Η δραστική ουσία Λορνοξικάμη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:
Κορτικοστεροειδή
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και κορτικοστεροειδών, παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος εξέλκωσης ή αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
Κορτικοστεροειδή
Επαγωγείς και αναστολείς των ισοενζύμων CYP2C9
Η λορνοξικάμη (όπως και άλλα ΜΣΑΦ που εξαρτώνται από το κυτόχρωμα P450 2C9 (ισοένζυμο CYP2C9)) έχει αλληλεπιδράσεις με γνωστούς επαγωγείς και αναστολείς των ισοενζύμων CYP2C9. Η λορνοξικάμη μεταβολίζεται ...
τουλάχιστον ένα από
Επαγωγείς CYP2C9
Αναστολείς CYP2C9
Αναστολείς CYP2C9
Εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs)
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και εκλεκτικών αναστολέων της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs), παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία
Για ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 12 mg διαιρεμένα σε 2 ή 3 δόσεις.
τουλάχιστον ένα από
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 2 (GFR:60-89 mL/min/1.73 m2)
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3α (GFR:45-59 mL/min/1.73 m2)
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3β (GFR:30-44 mL/min/1.73 m2)
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3α (GFR:45-59 mL/min/1.73 m2)
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3β (GFR:30-44 mL/min/1.73 m2)
Μέτρια ηπατική δυσλειτουργία
Για ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία, η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 12 mg διαιρεμένα σε 2 ή 3 δόσεις.
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου IΙΙ
Σουλφονυλουρίες
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και σουλφονυλουριών, παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας.
Σουλφοναμίδια, παράγωγα της ουρίας
Αντιπηκτικά από του στόματος
Τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τις ενέργειες των αντιπηκτικών, όπως της βαρφαρίνης. Πρέπει να γίνεται προσεκτική παρακολούθηση του INR.
Ανταγωνιστές της βιταμίνης K
Ηπαρίνη
Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο νωτιαίου ή επισκληρίδιου αιματώματος όταν χορηγούνται ταυτόχρονα με ηπαρίνη στα πλαίσια νωτιαίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας.
Ομάδα ηπαρίνης
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
Αναστολείς της συγκόλλησης των αιμοπεταλίων, εξαιρουμένης της ηπαρίνης
Διουρητικά της αγκύλης, θειαζιδικά, καλιοσυντηρητικά
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και διουρητικών, παρατηρείται μειωμένη διουρητική και αντιυπερτασική δράση των διουρητικών της αγκύλης, των θειαζιδικών διουρητικών και των καλιοσυντηρητικών διουρητικών. ...
τουλάχιστον ένα από
Θειαζίδες, αμιγείς
Διουρητικά υψηλής οροφής
Καλιοσυντηρητικοί παράγοντες
Διουρητικά υψηλής οροφής
Καλιοσυντηρητικοί παράγοντες
β-αδρενεργικοί αναστολείς
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και β-αδρενεργικών αναστολέων, παρατηρείται μειωμένη αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα.
Αποκλειστές των β αδρενεργικών υποδοχέων
Αναστολείς ΜΕΑ
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και αναστολέων ΜΕΑ, η αντιυπερτασική δράση του αναστολέα ΜΕΑ μπορεί να μειωθεί.
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ), Αμιγείς
Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ, παρατηρείται μειωμένη αντιϋπερτασική αποτελεσματικότητα.
Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ, αμιγείς
Κινολόνες
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και αντιβιοτικών της κατηγορίας των κινολονών, παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων.
Κινολόνες
ΜΣΑΦ
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και ΜΣΑΦ, παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
Κυκλοσπορίνη
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και κυκλοσπορίνης, παρατηρείται αυξημένη συγκέντρωση κυκλοσπορίνης στον ορό. Η νεφροτοξικότητα της κυκλοσπορίνης μπορεί να αυξηθεί μέσω των επιδράσεών της στη νεφρική ...
Κυκλοσπορίνη
Σιμετιδίνη
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και σιμετιδίνης, παρατηρούνται αυξημένες συγκεντρώσεις της λορνοξικάμης στο πλάσμα.
Σιμετιδίνη
Διγοξίνη
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και διγοξίνης, παρατηρείται μειωμένη νεφρική κάθαρση της διγοξίνης.
Διγοξίνη
Λίθιο
Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν τη νεφρική κάθαρση του λιθίου, και έτσι η συγκέντρωση του λιθίου στον ορό μπορεί να αυξηθεί πάνω από τα τοξικά όρια. Επομένως απαιτείται παρακολούθηση των επιπέδων του λιθίου στον ορό, ...
Λίθιο
Μεθοτρεξάτη
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και μεθοτρεξάτης, παρατηρείται αυξημένη συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στον ορό. Μπορεί να προκύψει αυξημένη τοξικότητα. Όταν πρέπει να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονη θεραπεία, ...
Μεθοτρεξάτη
Πεμετρεξίδη
Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν τη νεφρική κάθαρση της πεμετρεξίδης με αποτέλεσμα αυξημένη τοξικότητα στους νεφρούς και στο γαστρεντερικό και μυελοκαταστολή.
Πεμετρεξίδη
Φαινπροκουμόνη
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και φαινπροκουμόνης, παρατηρείται μειωμένο αποτέλεσμα της θεραπείας με φαινπροκουμόνη.
Φαινπροκουμόνη
Τακρόλιμους
Σε ταυτόχρονη χορήγηση λορνοξικάμης και τακρόλιμους, αυξάνεται ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας λόγω μειωμένης σύνθεσης προστακυκλίνης στους νεφρούς. Κατά τη διάρκεια συνδυασμένης θεραπείας, η νεφρική λειτουργία ...
Τακρόλιμους
Βρογχικό άσθμα
Απαιτείται προσοχή εάν χορηγηθεί σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα ή με προηγούμενο ιστορικό βρογχικού άσθματος, επειδή έχει αναφερθεί ότι τα ΜΣΑΦ επιταχύνουν το βρογχόσπασμο σε αυτούς τους ασθενείς. ...
Άσθμα
Ανεμοβλογιά
Κατ' εξαίρεση, η ανεμοβλογιά μπορεί να είναι η αρχή σοβαρών λοιμωδών επιπλοκών του δέρματος και των μαλακών μορίων. Μέχρι σήμερα, η συμβολή των ΜΣΑΦ στην επιδείνωση αυτών των λοιμώξεων δεν μπορεί να αποκλεισθεί. ...
Ανεμοβλογιά
Συστηματικός ερηθυματώδης λύκος (ΣΕΛ), μικτές διαταραχές του συνδετικού ιστού
Σε ασθενείς με συστηματικό ερηθυματώδη λύκο (ΣΕΛ) και μικτές διαταραχές του συνδετικού ιστού μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος άσηπτης μηνιγγίτιδας.
τουλάχιστον ένα από
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
Αγγειοπάθεια κολλαγονωσικής αιτιολογίας
Αγγειοπάθεια κολλαγονωσικής αιτιολογίας
Κύηση
Η λορνοξικάμη αντενδείκνυται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο και στο δεύτερο τρίμηνο και στον τοκετό, επειδή δεν διατίθενται ...
Γαλουχία
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την απέκκριση της λορνοξικάμης στο ανθρώπινο μητρικό γάλα. Η λορνοξικάμη απεκκρίνεται στο γάλα αρουραίων που θηλάζουν σε σχετικά υψηλές συγκεντρώσεις. Για αυτό το λόγο ...
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων
Ασθενείς που εμφανίζουν ζάλη και/ή υπνηλία υπό θεραπεία με λορνοξικάμη, πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανημάτων.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι πιο συχνά παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ είναι γαστρεντερικής φύσης. Μπορεί να εμφανιστούν πεπτικά έλκη, διάτρηση ή αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, μερικές φορές θανατηφόρες, ιδιαίτερα ...