Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Λουτροπίνη άλφα ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Διέγερση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων σε σοβαρή ανεπάρκεια της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH)
Μόνο γυναίκες – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 75 IU μία φορά την ημέρα
| 75 IU μία φορά την ημέρα | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 75 - 75 [iU] |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 75 έως 75 [iU] μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Σε γυναίκες με ανεπάρκεια LH και FSH, ο στόχος της θεραπείας με λουτροπίνη άλφα σε συνδυασμό με FSH είναι η ανάπτυξη ενός ωρίμου Γραφιανού ωοθυλακίου, από το οποίο θα απελευθερωθεί το ωοκύτταρο, κατόπιν χορήγησης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG). Η λουτροπίνη άλφα πρέπει να χορηγείται σε κύκλο καθημερινών ενέσεων ταυτόχρονα με FSH. Εφόσον αυτές οι ασθενείς είναι αμηνορροϊκές και εμφανίζουν χαμηλή ενδογενή έκκριση οιστρογόνων, η θεραπεία μπορεί να αρχίσει ανά πάσα χρονική στιγμή. Η λουτροπίνη άλφα πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με θυλακιοτροπίνη άλφα. Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται αναλόγως της ανταπόκρισης κάθε ασθενούς, η οποία αιτιολογείται με μέτρηση του μεγέθους των ωοθυλακίων μέσω υπερηχογραφήματος και της οιστρογονικής ανταπόκρισης. Το συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα αρχίζει με 75 IU λουτροπίνης άλφα την ημέρα, σε συνδυασμό με 75-150 IU FSH. Σε κλινικές δοκιμές, έχει διαπιστωθεί ότι η λουτροπίνη άλφα αυξάνει την ευαισθησία των ωοθηκών στη θυλακιοτροπίνη άλφα. Εάν θεωρηθεί αναγκαία μια αύξηση της δόσης της FSH, η προσαρμογή της δόσης πρέπει να γίνεται κατά προτίμηση μετά από διαστήματα 7-14 ημερών καθώς επίσης και σε προσαυξήσεις των 37,5-75 IU. Ενδεχομένως να είναι αποδεκτή η παράταση της διάρκειας διεγέρσεως σε όποιο μεμονωμένο κύκλο έως και 5 εβδομάδες. Όταν λαμβάνεται η βέλτιστη ανταπόκριση, θα πρέπει να χορηγείται μία εφάπαξ ένεση 250 μικρογραμμαρίων r-hCG ή 5.000 IU έως 10.000 IU hCG 24-48 ώρες μετά τις τελευταίες ενέσεις λουτροπίνης άλφα και FSH. Συνιστάται η ασθενής να έρθει σε σεξουαλική επαφή την ίδια ημέρα και την επομένη της χορήγησης hCG. Εναλλακτικά, μπορεί να γίνει σπερματέγχυση (IUI). Η υποστήριξη της ωχρινικής φάσεως μπορεί να ληφθεί υπόψη καθότι η απουσία ουσιών με ωχρινοτρόπο δραστηριότητα (LH/hCG) μετά την ωοθυλακιορρηξία, μπορεί να προκαλέσει πρώιμη ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου. Εάν παρατηρηθεί υπερβολική ανταπόκριση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί και να ανασταλεί η χορήγηση hCG. Η θεραπεία πρέπει να αρχίσει πάλι τον επόμενο κύκλο με δόση FSH χαμηλότερη από εκείνη στον προηγούμενο κύκλο. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Λουτροπίνη άλφα αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Καρκίνωμα μαστού
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Καρκίνωμα ωοθηκών
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Όγκοι του υποθαλάμου και της υπόφυσης
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Neoplasm of pituitary gland (disorder)
Γυναικολογική αιμορραγία αγνώστου αιτιολογίας
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Καρκίνωμα μήτρας
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Διόγκωση των ωοθηκών, ωοθηκική κύστη
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Cyst of ovary (disorder)