Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Μορφίνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Σοβαρό άλγος
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 0.1-0.4 mg/kg βάρους σώματος
| 0.1-0.4 mg/kg βάρους σώματος | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 0,1 - 0,4 mg ανά κιλό σωματικού βάρους |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 0,1 έως 0,4 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Παιδιά ηλικίας άνω των 30 μηνώνΓια ισχυρό και επίμονο άλγος από καρκίνο συνιστάται αρχική δόση της τάξεως του 0,1-0,2 mg/kg βάρους σώματος. (Οι δόσεις θα πρέπει να ρυθμιστούν με τον συνήθη τρόπο όπως στους ενήλικες). Στη συνέχεια να γίνεται αύξηση της δόσης ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς. |
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες – 5-10 mg εφάπαξ
| 5-10 mg εφάπαξ | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 5 - 10 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 5 έως 10 mg μία φορά καθημερινά |
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 5-10 mg εφάπαξ
| 5-10 mg εφάπαξ | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 5 - 10 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 5 έως 10 mg μία φορά καθημερινά |
Δύσπνοια από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και πνευμονικού οιδήματος
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Πνευμονικό οίδημα
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες – 30-120 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 30-120 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 30 - 120 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 5 έως 20 mg 6 φορές την μέρα καθημερινά |
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 15-90 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 15-90 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 15 - 90 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 2,5 έως 15 mg 6 φορές την μέρα καθημερινά |
Σοβαρό άλγος
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες – 30-120 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 30-120 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 30 - 120 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 5 έως 20 mg 6 φορές την μέρα καθημερινά |
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 20-200 mg σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 20-200 mg σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 20 - 200 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 10 έως 100 mg 2 φορές την μέρα καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Τα δισκία μορφίνης θα πρέπει να χορηγούνται ανά 12ωρα διαστήματα. Η δόση εξαρτάται από την ένταση του άλγους, την ηλικία του ασθενούς και το προηγούμενο ιστορικό χρήσεως αναλγητικών. Η αυξανόμενη ισχύς του πόνου απαιτεί αυξημένη δόση δισκίων μορφίνης των 5 mg και 15 mg σε μεμονωμένη χορήγηση ή σε συνδυασμό, προκειμένου να επιτευχθεί ανακούφιση από το άλγος. Η σωστή δοσολογία για κάθε ασθενή είναι εκείνη η οποία ελέγχει τον πόνο για ένα πλήρες 12ωρο. Στον ασθενή που παρουσιάζει ισχυρό άλγος το οποίο δεν ελέγχεται από ασθενέστερα οπιούχα σκευάσματα θα πρέπει κανονικά να γίνει έναρξη χορηγήσεως με δισκία μορφίνης, αλλά κατανεμημένη σε 12ωρα διαστήματα. Ασθενείς στους οποίους χορηγείται δισκίο μορφίνης αντί παρεντερικής μορφίνης θα πρέπει να χορηγηθεί μια επαρκώς προσαυξημένη δόση για να αναπληρώσει κάθε μείωση της αναλγητικής δράσης που συνοδεύει τη χορήγηση από το στόμα. Συνήθως μια τέτοια αύξηση της δόσης είναι της τάξεως του 50%-100%. Σε αυτούς τους ασθενείς απαιτείται εξατομικευμένη δοσολογία. |
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 30-120 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 30-120 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 30 - 120 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 5 έως 20 mg 6 φορές την μέρα καθημερινά |
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 15-90 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 15-90 mg σε 6 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 15 - 90 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 2,5 έως 15 mg 6 φορές την μέρα καθημερινά |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Μορφίνη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Aναστολείς της μονοαμινοοξειδάσης
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Γαλουχία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Δηλητηρίαση από αλκοόλ
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά, διάρροια προκαλείται από δηλητηρίαση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Διάρροια επαγόμενη από φάρμακα
Φαιοχρωμοκύττωμα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Κώμα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Κωλικός χοληφόρων
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Παραλυτικός ειλεός
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Οξεία αναπνευστική καταστολή, έξαρση άσθματος, χρόνια αποφρακτική νόσος των αεραγωγών
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Έξαρση άσθματος
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
Τραυματισμοί κεφαλής
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας