Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Ναδροπαρίνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Πνευμονική εμβολή
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 7.600-17.100 IU άπαξ ημερησίως
| 7.600-17.100 IU άπαξ ημερησίως | |||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 7.600 - 17.100 [iU] | ||||||||||||||||
| Δοσολογικό σχήμα | Από 7.600 έως 17.100 [iU] μία φορά καθημερινά | ||||||||||||||||
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η ναδροπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται υποδορίως δύο φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) για διάστημα 10 ημερών με προσαρμογή της δόσης σύμφωνα με το βάρος του ασθενή όπως φαίνεται κατωτέρω, που βασίζεται σε μία δόση-στόχο 86 αντι-Xa IU ανά kg βάρους σώματος:
Αντιπηκτική θεραπεία από του στόματος θα πρέπει να εφαρμόζεται το ταχύτερο δυνατό εκτός εάν αντενδείκνυται. Η θεραπεία με ναδροπαρίνη δεν θα πρέπει να σταματά πριν επιτευχθεί ο στόχος INR. Ο αριθμός αιμοπεταλίων πρέπει να ελέγχεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναδροπαρίνη. |
||||||||||||||||
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Όταν χορηγείται υποδορίως, η συνηθισμένη περιοχή της ένεσης είναι τα προσθιοπλάγια κοιλιακά τοιχώματα, εναλλακτικά στα δεξιά και αριστερά. |
||||||||||||||||
Προφύλαξη σχηματισμού θρόμβου
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 3.500 IU εφάπαξ
| 3.500 IU εφάπαξ | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 3.500 - 3.500 [iU] |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 3.500 έως 3.500 [iU] μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η ναδροπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται σε μία εφ‘ άπαξ ημερήσια δόση των 0,3 ml για τουλάχιστον 7 ημέρες. Σε όλες τις περιπτώσεις η προφύλαξη θα πρέπει να συνεχίζεται καθ’ όλο το διάστημα που ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο και τουλάχιστον μέχρις ότου κινητοποιηθεί. Στην γενική χειρουργική η πρώτη δόση θα πρέπει να χορηγείται 2 έως 4 ώρες πριν την επέμβαση. |
Προφύλαξη σχηματισμού θρόμβου κατά την διάρκεια της αιμοδιάλυσης
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 5.700-10.400 IU εφάπαξ
| 5.700-10.400 IU εφάπαξ | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 5.700 - 10.400 [iU] | ||||||||||
| Δοσολογικό σχήμα | Από 5.700 έως 10.400 [iU] μία φορά καθημερινά | ||||||||||
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η δόση προσαρμόζεται σύμφωνα με τις ανάγκες κάθε ασθενούς και λαμβάνονται υπ‘ όψιν οι τεχνικές συνθήκες της αιμοδιάλυσης. Συνήθως χορηγείται μία εφ’ άπαξ δόση ναδροπαρίνης στην αρτηριακή γραμμή στην αρχή κάθε συνεδρίας. Διαφορετικά σε ασθενείς χωρίς κίνδυνο αιμορραγίας, προτείνεται η ακόλουθη δοσολογία σύμφωνα με το σωματικό βάρος:
Σε ασθενείς που παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, οι συνεδρίες της αιμοδιάλυσης μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας τις μισές δόσεις. Μία επιπρόσθετη μικρότερη δόση μπορεί να χορηγηθεί κατά την διάρκεια της αιμοδιάλυσης για συνεδρίες που διαρκούν περισσότερο από 4 ώρες. Η δοσολογία στις επόμενες συνεδρίες θα πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με τα δεδομένα της αρχικής. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας αιμοκάθαρσης για σημεία αιμορραγίας ή θρόμβωσης στο κύκλωμα αιμοκάθαρσης. |
||||||||||
Προφύλαξη θρομβοεμβολικών επεισοδίων στην ορθοπαιδική χειρουργική
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 1.900-5.700 IU εφάπαξ
| 1.900-5.700 IU εφάπαξ | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 1.900 - 5.700 [iU] | |||||||||||||||
| Δοσολογικό σχήμα | Από 1.900 έως 5.700 [iU] μία φορά καθημερινά | |||||||||||||||
| Λεπτομερής περιγραφή |
Οι αρχικές δόσεις θα πρέπει να χορηγούνται 12 ώρες πριν την επέμβαση και κατόπιν 12 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Αυτές όπως και οι εφ' άπαξ ημερήσιες δόσεις που ακολουθούν θα πρέπει να προσαρμόζονται σύμφωνα με το βάρος του σώματος βασιζόμενοι στον κατωτέρω πίνακα. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 10 ημέρες. Σε όλες τις περιπτώσεις η προφύλαξη θα πρέπει να συνεχίζεται καθ' όλο το διάστημα που ο ασθενής ευρίσκεται σε κίνδυνο και τουλάχιστον μέχρις ότου κινητοποιηθεί.
|
|||||||||||||||
Ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς έπαρμα Q
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 7.600-19.000 IU σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 7.600-19.000 IU σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 7.600 - 19.000 [iU] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Δοσολογικό σχήμα | Από 3.800 έως 9.500 [iU] 2 φορές την μέρα καθημερινά | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η ναδροπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται υποδορίως δύο φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) σε συνδυασμό με ασπιρίνη έως 325 mg την ημέρα. Η αρχική δόση θα πρέπει να δίνεται με άμεση ενδοφλέβια έγχυση 86 IU anti Xa/kg βάρους σώματος ακολουθούμενη από υποδόρια ένεση 86 IU anti Xa/kg βάρους σώματος. Η συνηθισμένη διάρκεια θεραπείας είναι 6 ημέρες με ρύθμιση της δόσης ανάλογα με το σωματικό βάρος όπως φαίνεται στον πιο κάτω πίνακα:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Ναδροπαρίνη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης <30 mL/min)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 5 (GFR <15 mL/min/1.73 m2 ή αιμοκάθαρση)
Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Αιμορραγία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Injury of central nervous system (disorder)
Αποβολή εμβρύου
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Περιοχική αναισθησία, νωτιαία αναισθησία, επισκληρίδιος αναισθησία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Ενδορραχιαίος αποκλεισμός με τοπική αναισθησία
Επισκληρίδιος αναισθησία
Οσφυονωτιαία παρακέντηση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Ρετινοπάθειες, αιμορραγία υαλοειδούς
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Vitreous hemorrhage (disorder)
Οξέα γαστρεντερικά έλκη, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό ανεύρυσμα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Εγκεφαλική αιμορραγία
Intracranial aneurysm (disorder)
Οξεία λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Σοβαρή, ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Θρομβοπενία που σχετίζεται με την ηπαρίνη
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας