Παγκρεατίνη

Η δοσολογία θα πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με τη βαρύτητα της πάθησης, το είδος και την ποσότητα της λαμβανόμενης τροφής.

Τα ένζυμα συνιστάται να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα.

Τα καψάκια πρέπει να καταπίνονται άθικτα, χωρίς να συνθλίβονται ή να μασώνται, με αρκετή ποσότητα υγρών στη διάρκεια των κύριων ή ενδιάμεσων γευμάτων. Ασθενείς για τους οποίους η κατάποση των καψακίων είναι δύσκολη (π.χ. μικρά παιδιά ή ηλικιωμένοι) μπορούν να ανοίγουν προσεκτικά τα καψάκια και να λαμβάνουν τα περιεχόμενα μικροσφαιρίδια με τη βοήθεια όξινων υγρών (με pH<5,5) ή όξινης μαλακής τροφής που δεν απαιτεί μάσηση (με pH<5,5). Τέτοια μπορεί να είναι πουρές μήλου ή γιαούρτι ή φρουτοχυμός με pH μικρότερο του 5,5 π.χ. χυμός μήλου, πορτοκαλιού ή ανανά. Αυτό το μείγμα δεν πρέπει να αποθηκεύεται. Η θραύση και η μάσηση των μικροσφαιριδίων αυτούσιων ή αναμεμιγμένων με τροφή ή υγρά με pH μεγαλύτερο του 5,5 μπορεί να καταστρέψει την προστατευτική γαστρο-ανθεκτική επικάλυψη. Κάτι τέτοιο μπορεί να έχει ως συνέπεια την πρόωρη απελευθέρωση των ενζύμων στη στοματική κοιλότητα και να οδηγήσει σε μειωμένη αποτελεσματικότητα και ερεθισμό των μεμβρανών του βλενογόνου.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην παραμένει καθόλου προϊόν στο στόμα.

Είναι σημαντικό να διασφαλίζεται συνεχώς η επαρκής ενυδάτωση του οργανισμού και ιδιαίτερα κατά τις περιόδους αυξημένης απώλειας υγρών. Η ανεπαρκής ενυδάτωση μπορεί να επιδεινώσει τη δυσκοιλιότητα. Το μείγμα των μικροσφαιριδίων με τροφή ή υγρά πρέπει να λαμβάνεται άμεσα και να μην αποθηκεύεται.

Δοσολογία σε άλλες καταστάσεις σχετιζόμενες με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια

Η δοσολογία πρέπει να εξατομικεύεται ανά ασθενή σύμφωνα με το βαθμό δυσπεψίας και την περιεκτικότητα του γεύματος σε λιπαρά. Η απαιτούμενη δόση για ένα γεύμα κυμαίνεται από περίπου 25.000 έως 80.000 μονάδες λιπάσης κατά Ph. Eur. και στο μισό για τα πρόχειρα γεύματα.

Δοσολογία σε Παιδιατρικούς και Ενήλικες ασθενείς με Κυστική Ίνωση

Βάσει των εισηγήσεων της Συναινετικής Συνδιάσκεψης για την Κυστική Ίνωση (CF), της μελέτης ασθενών-μαρτύρων του Ιδρύματος των Ηνωμένων Πολιτειών για την Κυστική Ίνωση και της μελέτης ασθενών-μαρτύρων του Ηνωμένου Βασιλείου, μπορεί να συστηθεί το ακόλουθο γενικό δοσολογικό σχήμα για τη θεραπεία υποκατάστασης παγκρεατικών ενζύμων:

• Η κατά βάρος δοσολογία ενζύμων πρέπει να ξεκινά με 1.000 μονάδες λιπάσης/kg σωματικού βάρους/γεύμα για παιδιά μικρότερα των 4 ετών και με 500 μονάδες λιπάσης/kg σωματικού βάρους/γεύμα για παιδιά άνω των 4 ετών.
• Το δοσολογικό σχήμα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, τον έλεγχο της στεατόρροιας και την διατήρηση της καλής θρέψης.
• Οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να μην υπερβαίνουν τις 10.000 μονάδες λιπάσης/kg σωματικού βάρους ημερησίως ή τις 4000 μονάδες λιπάσης/γραμμάριο πρόσληψης λίπους.

Να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα.