Αλληλεπιδράσεις
Η δραστική ουσία Παρεκοξίμπη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:
Από του στόματος αντιπηκτικά
Η ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ με από του στόματος αντιπηκτικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Τα από του στόματος αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τη βαρφαρίνη/κουμαρινικού τύπου και νέου τύπου από του στόματος αντιπηκτικά ...
Από του στόματος αντιπηκτικά
Υποστρώματα του CYP2C19
Η έκθεση στο πλάσμα από ομεπραζόλη (υπόστρωμα CYP2C19) 40 mg μια φορά ημερησίως αυξήθηκε κατά 46% μετά τη χορήγηση της βαλντεκοξίμπης 40 mg δύο φορές ημερησίως για 7 ημέρες, ενώ η έκθεση της βαλντεκοξίμπης ...
Υπόστρωματα CYP2C19
Υποστρώματα του CYP2D6
Η θεραπεία με βαλντεκοξίμπη (40 mg δύο φορές ημερησίως για 7 ημέρες) προκάλεσε τριπλάσια αύξηση στις συγκεντρώσεις πλάσματος της δεξτρομεθορφάνης (υπόστρωμα CYP2D6). Γι' αυτό συνιστάται προσοχή με την ...
Υπόστρωματα του CYP2D6
Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, προδιάθεση για κατακράτηση υγρών
Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης <30 ml/min) ή σε ασθενείς με προδιάθεση για κατακράτηση υγρών, η παρεκοξίμπη θα πρέπει να ξεκινάει με την χαμηλότερη συνιστώμενη δόση (20 ...
τουλάχιστον ένα από
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 4 (GFR:15-29 mL/min/1.73 m2)
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 5 (GFR <15 mL/min/1.73 m2 ή αιμοκάθαρση)
Κατακράτηση υγρών σώματος
Νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 5 (GFR <15 mL/min/1.73 m2 ή αιμοκάθαρση)
Κατακράτηση υγρών σώματος
Μέτρια ηπατική δυσλειτουργία
Η χορήγηση της παρεκοξίμπης θα πρέπει να ξεκινάει με προσοχή και στο ήμισυ της συνιστώμενης δόσης σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (δείκτης Child-Pugh 7-9) και η μέγιστη δόση θα πρέπει να μειώνεται ...
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου IΙΙ
Αναστολείς του ΜΕΑ, ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης ΙΙ, β-αποκλειστές, διουρητικά
Η αναστολή των προσταγλανδινών από τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της COX-2, ενδέχεται να μειώσει τη δράση των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), των ανταγωνιστών ...
τουλάχιστον ένα από
Διουρητικά
Αποκλειστές των β αδρενεργικών υποδοχέων
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ), Αμιγείς
Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ, αμιγείς
Αποκλειστές των β αδρενεργικών υποδοχέων
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ), Αμιγείς
Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ, αμιγείς
Γονιμότητα
Η χρήση της παρεκοξίμπης, όπως με κάθε φαρμακευτικό προϊόν γνωστό ότι αναστέλλει τη σύνθεση της κυκλοοξυγενάσης/προσταγλανδίνης, δεν συνιστάται σε γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν. Με βάση τον μηχανισμό ...
Γονιμότητα
Κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους
Έχει παρατηρηθεί ότι η συγχορήγηση ΜΣΑΦ και κυκλοσπορίνης ή τακρόλιμους αυξάνει τη νεφροτοξική δράση της κυκλοσπορίνης και του τακρόλιμους, λόγω των επιδράσεων των ΜΣΑΦ στις νεφρικές προσταγλανδίνες. Θα ...
τουλάχιστον ένα από
Κυκλοσπορίνη
Τακρόλιμους
Τακρόλιμους
Φλουκοναζόλη
Η έκθεση στο πλάσμα (AUC και C<sub>max</sub>) της βαλντεκοξίμπης αυξήθηκε (62% και 19%, αντίστοιχα) με τη συγχορήγηση φλουκοναζόλης (κυρίως αναστολέας του CYP2C9), υποδηλώνοντας ότι η δόση της παρεκοξίμπης ...
Φλουκοναζόλη
Λίθιο
Η συγχορήγηση της βαλντεκοξίμπης με λίθιο προκάλεσε σημαντικές μειώσεις στην κάθαρση του λιθίου από τον ορό (25%) και από τους νεφρούς (30%), με υψηλότερη κατά 34% έκθεση στον ορό σε σύγκριση με το λίθιο ...
Λίθιο
Μεθοτρεξάτη
Σε δύο μελέτες φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που ελάμβαναν μια σταθερή εβδομαδιαία δόση μεθοτρεξάτης (5-20 mg/εβδομάδα, ως άπαξ δόση από του στόματος ή ενδομυϊκά), ...
Μεθοτρεξάτη
Ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, δεξαμεθαζόνη
Η επίδραση της ενζυματικής επαγωγής δεν έχει μελετηθεί. Ο μεταβολισμός της βαλντεκοξίμπης (ενεργού μεταβολίτη της παρεκοξίμπης) μπορεί να αυξάνει όταν συγχορηγείται με ενζυματικούς επαγωγείς όπως ριφαμπικίνη, ...
τουλάχιστον ένα από
Ριφαμπικίνη
Φαινυτοΐνη
Καρβαμαζεπίνη
Δεξαμεθαζόνη
Φαινυτοΐνη
Καρβαμαζεπίνη
Δεξαμεθαζόνη
Διαταραγμένη καρδιακή λειτουργία, προϋπάρχον οίδημα, υποογκαιμία, διουρητικά
Όπως και με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, τα οποία είναι γνωστό ότι αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδίνης, έχει παρατηρηθεί κατακράτηση υγρών και οίδημα, σε ορισμένους ασθενείς που ελάμβαναν παρεκοξίμπη. ...
τουλάχιστον ένα από
Abnormal cardiovascular function (finding)
Οίδημα
Διουρητικά
Υποβολαιμία
Οίδημα
Διουρητικά
Υποβολαιμία
Αφυδάτωση
Θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την έναρξη της θεραπείας με παρεκοξίμπη σε ασθενείς με αφυδάτωση. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται πρώτα η ενυδάτωση των ασθενών και στη συνέχεια η έναρξη της θεραπείας ...
Αφυδάτωση
Υπέρταση
Όπως με όλα τα ΜΣΑΦ, η παρεκοξίμπη μπορεί να προκαλέσει την έναρξη νέας υπέρτασης ή την επιδείνωση προϋπάρχουσας υπέρτασης, καθεμία από τις οποίες μπορεί να συμβάλει στην αυξημένη επίπτωση καρδιαγγειακών ...
Αρτηριακή υπέρταση
Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάματα
Οι ασθενείς με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση καρδιαγγειακών συμβαμάτων (π.χ. υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, κάπνισμα) θα πρέπει να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά με παρεκοξίμπη ...
Κίνδυνος καρδιαγγειακού επεισοδίου
Κύηση
Η παρεκοξίμπη πιθανολογείται ότι προκαλεί σοβαρές συγγενείς διαμαρτίες όταν χορηγείται κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου της κύησης, γιατί, όπως με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα τα οποία είναι γνωστό ...
Γαλουχία
Η χορήγηση άπαξ δόσης παρεκοξίμπης σε θηλάζουσες γυναίκες μετά από καισαρική τομή είχε ως αποτέλεσμα τη μεταφορά μιας σχετικά μικρής ποσότητας παρεκοξίμπης και του δραστικού μεταβολίτη της, της βαλντεκοξίμπης, ...
Καρκινογένεση, μεταλλάξεις, στείρωση
Γονιμότητα Η χρήση της παρεκοξίμπης, όπως με κάθε φαρμακευτικό προϊόν γνωστό ότι αναστέλλει τη σύνθεση της κυκλοοξυγενάσης/προσταγλανδίνης, δεν συνιστάται σε γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν. Με βάση ...
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων
Οι ασθενείς που αισθάνονται ζάλη, ίλιγγο ή υπνηλία μετά τη λήψη παρεκοξίμπης θα πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανών.