Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Πεγκιντερφερόνη άλφα-2β ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Χρόνια ηπατίτιδα C
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 60 μg/m² άπαξ εβδομαδιαίως
60 μg/m² άπαξ εβδομαδιαίως | |
---|---|
Συνολική ημερήσια δόση | 60 - 60 ug ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος |
Δοσολογικό σχήμα | Από 60 έως 60 ug ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος μία φορά ανά 7 ημέρες |
Λεπτομερής περιγραφή |
Παιδιατρικός πληθυσμός (διπλή θεραπεία μόνο) - Χορηγούμενη δόσηΗ δοσολογία για τα παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω και τους έφηβους ασθενείς καθορίζεται από την επιφάνεια του σώματος για την πεγκιντερφερόνη άλφα-2b και από το σωματικό βάρος για τη ριμπαβιρίνη. Η συνιστώμενη δόση της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b είναι 60 μg/m²/εβδομάδα υποδορίως σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη 15 mg/kg/ημέρα από του στόματος σε δύο διαιρεμένες δόσεις μαζί με τροφή (πρωί και βράδυ). Παιδιατρικός πληθυσμός (διπλή θεραπεία μόνο) - Διάρκεια θεραπείας
|
Χρόνια ηπατίτιδα C (CHC) γονότυπου 1
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 1,5 μg/kg άπαξ εβδομαδιαίως
1,5 μg/kg άπαξ εβδομαδιαίως | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Συνολική ημερήσια δόση | 1,5 - 1,5 ug ανά κιλό σωματικού βάρους | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Δοσολογικό σχήμα | Από 1,5 έως 1,5 ug ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά ανά 7 ημέρες | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Λεπτομερής περιγραφή |
Η πεγκιντερφερόνη άλφα-2b θα πρέπει να χορηγείται ως εφ' άπαξ εβδομαδιαία υποδόρια ένεση. Η χορηγούμενη δόση σε ενήλικες εξαρτάται από το αν χρησιμοποιείται σε θεραπεία συνδυασμού (διπλή ή τριπλή θεραπεία) ή ως μονοθεραπεία. Θεραπεία συνδυασμού (διπλή ή τριπλή θεραπεία) με πεγκιντερφερόνη άλφα-2bΔιπλή θεραπεία (πεγκιντερφερόνη άλφα-2b με ριμπαβιρίνη): εφαρμόζεται σε όλους τους ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας 3 ετών και άνω. Τριπλή θεραπεία (πεγκιντερφερόνη άλφα-2b με ριμπαβιρίνη και μποσεπρεβίρη): εφαρμόζεται σε ενήλικες ασθενείς με CHC γονότυπου 1. Ενήλικες - Χορηγούμενη δόσηΠεγκιντερφερόνη άλφα-2b 1,5 μικρογραμμάρια/kg/εβδομάδα σε συνδυασμό με καψάκια ριμπαβιρίνης. Η προοριζόμενη δόση των 1,5 μg/kg της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b που πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη μπορεί να χορηγηθεί ανά κατηγορίες βάρους χρησιμοποιώντας τις περιεκτικότητες της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b σύμφωνα με τον Πίνακα 1. Τα καψάκια ριμπαβιρίνης πρέπει να χορηγούνται από του στόματος κάθε ημέρα σε δύο διαιρεμένες δόσεις μαζί με φαγητό (πρωί και βράδυ). Πίνακας 1. Δοσολογία για θεραπεία συνδυασμού*:
α 2 πρωί, 2 βράδυ Ενήλικες - Διάρκεια θεραπείας – Ασθενείς που δεν έχουν λάβει προηγουμένως τη θεραπείαΤριπλή θεραπεία: Ανατρέξτε στην ΠΧΠ της μποσεπρεβίρης. Διπλή θεραπεία: Προβλεψιμότητα της παρατεταμένης ιολογικής ανταπόκρισης - Ασθενείς με λοίμωξη με γονότυπο 1 του ιού που αποτυγχάνουν να επιτύχουν μη ανιχνεύσιμο HCV-RNA ή να εμφανίσουν επαρκή ιολογική ανταπόκριση κατά την εβδομάδα 4 ή 12 είναι πολύ απίθανο να πετύχουν παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση και θα πρέπει να αξιολογούνται για τερματισμό της θεραπείας.
Διάρκεια θεραπείαςΣε ασθενείς που εμφανίζουν ιολογική ανταπόκριση την εβδομάδα 12, η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον τρεις ακόμα μήνες (δηλ. σύνολο 6 μηνών). Η απόφαση σχετικά με την συνέχιση της θεραπείας μέχρι ενός έτους πρέπει να βασιστεί σε προγνωστικούς παράγοντες (όπως γονότυπος, ηλικία > 40 ετών, άρρεν φύλο, γεφυροποιός ίνωση). Τροποποίηση δοσολογίας για όλους τους ασθενείς (μονοθεραπεία και θεραπεία συνδυασμού)Εάν εμφανιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις ή διαταραχές των εργαστηριακών τιμών κατά τη διάρκεια μονοθεραπείας ή θεραπείας συνδυασμού με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b, οι δοσολογίες της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b και/ή της ριμπαβιρίνης πρέπει να τροποποιηθούν, εφόσον θεωρηθεί αναγκαίο, έως ότου υποχωρήσουν οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Δεν συνιστάται μείωση της δόσης της μποσεπρεβίρης. Η μποσεπρεβίρη δεν πρέπει να χορηγείται απουσία της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b και της ριμπαβιρίνης. Καθώς η συμμόρφωση μπορεί να είναι σημαντική για την έκβαση της θεραπείας, η δόση της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b και της ριμπαβιρίνης πρέπει να τηρείται όσο το δυνατόν πλησιέστερα στη συνιστώμενη καθιερωμένη δόση. Σε κλινικές δοκιμές αναπτύχθηκαν κατευθυντήριες οδηγίες για την τροποποίηση της δοσολογίας. |
Χρόνια ηπατίτιδα C θετική για RNA του ιού της ηπατίτιδας C (HCV-RNA)
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 1,5 μg/kg άπαξ εβδομαδιαίως
1,5 μg/kg άπαξ εβδομαδιαίως | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Συνολική ημερήσια δόση | 1,5 - 1,5 ug ανά κιλό σωματικού βάρους | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Δοσολογικό σχήμα | Από 1,5 έως 1,5 ug ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά ανά 7 ημέρες | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Λεπτομερής περιγραφή |
Η πεγκιντερφερόνη άλφα-2b θα πρέπει να χορηγείται ως εφ' άπαξ εβδομαδιαία υποδόρια ένεση. Η χορηγούμενη δόση σε ενήλικες εξαρτάται από το αν χρησιμοποιείται σε θεραπεία συνδυασμού (διπλή ή τριπλή θεραπεία) ή ως μονοθεραπεία. Θεραπεία συνδυασμού (διπλή ή τριπλή θεραπεία) με πεγκιντερφερόνη άλφα-2bΔιπλή θεραπεία (πεγκιντερφερόνη άλφα-2b με ριμπαβιρίνη): εφαρμόζεται σε όλους τους ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας 3 ετών και άνω. Τριπλή θεραπεία (πεγκιντερφερόνη άλφα-2b με ριμπαβιρίνη και μποσεπρεβίρη): εφαρμόζεται σε ενήλικες ασθενείς με CHC γονότυπου 1. Ενήλικες - Χορηγούμενη δόσηΠεγκιντερφερόνη άλφα-2b 1,5 μικρογραμμάρια/kg/εβδομάδα σε συνδυασμό με καψάκια ριμπαβιρίνης. Η προοριζόμενη δόση των 1,5 μg/kg της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b που πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη μπορεί να χορηγηθεί ανά κατηγορίες βάρους χρησιμοποιώντας τις περιεκτικότητες της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b σύμφωνα με τον ακόλουθο πίνακα. Τα καψάκια ριμπαβιρίνης πρέπει να χορηγούνται από του στόματος κάθε ημέρα σε δύο διαιρεμένες δόσεις μαζί με φαγητό (πρωί και βράδυ). Δοσολογία για θεραπεία συνδυασμού*:
α 2 πρωί, 2 βράδυ Ενήλικες - Διάρκεια θεραπείας - συν-λοίμωξη HCV/HIVΔιπλή θεραπεία: Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας για ασθενείς με συν-λοίμωξη HCV/HIV είναι 48 εβδομάδες με διπλή θεραπεία, ανεξάρτητα από το γονότυπο. Προβλεψιμότητα ανταπόκρισης και μη ανταπόκρισης σε συν-λοίμωξη HCV/HIV - Πρώιμη ιολογική ανταπόκριση μέχρι την εβδομάδα 12, οριζόμενη ως μείωση ιικού φορτίου κατά 2 log ή μη ανιχνεύσιμα επίπεδα του HCV-RNA, έδειξε να είναι προγνωστική για την παρατεταμένη ανταπόκριση. Η αρνητική προγνωστική αξία για την παρατεταμένη ανταπόκριση σε ασθενείς με συν-λοίμωξη HCV/HIV που έλαβαν θεραπεία με PegIntron σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη ήταν 99% (67/68, Μελέτη 1). Μια θετική προγνωστική αξία του 50% (52/104, Μελέτη 1) παρατηρήθηκε για τους ασθενείς με συν-λοίμωξη HCV/HIV που έλαβαν διπλή θεραπεία. Ενήλικες - Διάρκεια θεραπείας – Επαναχορήγηση θεραπείαςΤριπλή θεραπεία: Ανατρέξτε στην ΠΧΠ της μποσεπρεβίρης. Διπλή θεραπεία: Προβλεψιμότητα της παρατεταμένης ιολογικής ανταπόκρισης - Όλοι οι ασθενείς, ανεξαρτήτως γονοτύπου, που έχουν παρουσιάσει HCV-RNA ορού κάτω από τα όρια ανίχνευσης την εβδομάδα 12 θα πρέπει να λαμβάνουν 48 εβδομάδες διπλής θεραπείας. Ασθενείς στους οποίους επαναχορηγήθηκε θεραπεία, οι οποίοι δεν επιτυγχάνουν ιολογική ανταπόκριση (δηλ. HCV-RNA κάτω από τα όρια ανίχνευσης) την εβδομάδα 12, είναι απίθανο να παρουσιάσουν παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση μετά από 48 εβδομάδες θεραπείας. Διάρκεια επαναχορήγησης θεραπείας μεγαλύτερη από 48 εβδομάδες σε μη ανταποκριθέντες ασθενείς με γονότυπο 1 δεν έχει μελετηθεί με θεραπεία συνδυασμού πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης άλφα-2b και ριμπαβιρίνης. |
Υποδόρια – όλες οι ηλικίες – 0,5-1,0 μg/kg άπαξ εβδομαδιαίως
0,5-1,0 μg/kg άπαξ εβδομαδιαίως | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Συνολική ημερήσια δόση | 0,5 - 1 ug ανά κιλό σωματικού βάρους | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Δοσολογικό σχήμα | Από 0,5 έως 1 ug ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά ανά 7 ημέρες | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Λεπτομερής περιγραφή |
Μονοθεραπεία με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b - ΕνήλικεςΧορηγούμενη δόσηΩς μονοθεραπεία το θεραπευτικό σχήμα με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b είναι 0,5 ή 1,0 μg/kg/εβδομάδα. Η μικρότερη διαθέσιμη περιεκτικότητα της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b είναι 50 g/0,5 ml, για το λόγο αυτό για τους ασθενείς που τους έχουν συνταγογραφηθεί 0,5 g/kg/εβδομάδα, οι δόσεις πρέπει να προσαρμόζονται ανά όγκο όπως υποδεικνύεται στον παρακάτω πίνακα. Για τη δόση του 1,0 g/kg, θα πρέπει να γίνονται ανάλογες προσαρμογές όγκου ή μπορεί να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές περιεκτικότητες όπως υποδεικνύεται στον πίνακα. Η μονοθεραπεία με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b δε μελετήθηκε σε ασθενείς με συν-λοίμωξη HCV/HIV. Δοσολογία για μονοθεραπεία:
Η ελάχιστη χορηγούμενη ποσότητα για την πένα είναι 0,2 ml. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Πεγκιντερφερόνη άλφα-2β αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
HCV/HIV ασθενείς με κίρρωση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Λοίμωξη από τον ιό της ανοσολογικής ανεπάρκειας του ανθρώπου
Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Decompensated cirrhosis of liver (disorder)
Τελμπιβουδίνη
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Θυρεοειδική νόσος
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Καρδιακή νόσος
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Επιληψία, διαταραγμένη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Abnormal nervous system function (finding)
Αυτοάνοση ηπατίτιδα, αυτοάνοση νόσος
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Σοβαρές ψυχιατρικές καταστάσεις
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών)