Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Πεμιγατινίμπη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Χολαγγειοκαρκίνωμα με σύντηξη ή αναδιάταξη του υποδοχέα του ινοβλαστικού αυξητικού παράγοντα 2 (FGFR2)
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) – 13,5 mg άπαξ ημερησίως για 14 ημέρες με επακόλουθο χρονικό διάστημα 7 ημερών εκτός θεραπείας
13,5 mg άπαξ ημερησίως για 14 ημέρες με επακόλουθο χρονικό διάστημα 7 ημερών εκτός θεραπείας | |||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Χορήγηση | Από του στόματος, 13,5 χιλιοστογραμμάρια πεμιγατινίμπη, μία φορά ημερησίως, για χρονική διάρκεια 14 ημέρες. |
||||||||||||||||||||||||||
Λεπτομερής περιγραφή |
Η συνιστώμενη δόση είναι 13,5 mg πεμιγατινίμπης λαμβανόμενη άπαξ ημερησίως για 14 ημέρες, με επακόλουθο χρονικό διάστημα 7 ημερών εκτός θεραπείας. Εάν παραλειφθεί μια δόση της πεμιγατινίμπης κατά 4 ή περισσότερες ώρες ή εάν προκύψει έμετος μετά τη λήψη μιας δόσης, δεν θα πρέπει να χορηγηθεί πρόσθετη δόση και η δοσολογία θα πρέπει να συνεχιστεί με την επόμενη προγραμματισμένη δόση. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται για όσο χρονικό διάστημα ο ασθενής δεν παρουσιάζει ένδειξη προόδου της νόσου ή μη αποδεκτή τοξικότητα. Σε όλους τους ασθενείς θα πρέπει να γίνεται έναρξη δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε φωσφορικά όταν τα επίπεδα φωσφορικών στον ορό είναι >5,5 mg/dL και θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο προσθήκης μιας θεραπείας μείωσης των φωσφορικών όταν τα επίπεδα είναι >7 mg/dL. Η δόση της θεραπείας μείωσης των φωσφορικών πρέπει να προσαρμόζεται μέχρι τα επίπεδα φωσφορικών στον ορό να επανέλθουν σε <7 mg/dL. Η παρατεταμένη υπερφωσφαταιμία μπορεί να προκαλέσει καθίζηση των κρυστάλλων του φωσφορικού ασβεστίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπασβεστιαιμία, επιμετάλλωση των μαλακών μορίων, μυϊκές κράμπες, επιληπτική δραστηριότητα, παράταση του διαστήματος QT και αρρυθμίες. Η διακοπή της θεραπείας και της δίαιτας μείωσης των φωσφορικών θα πρέπει να εξετάζεται κατά τη διάρκεια των διακοπών της θεραπείας με πεμιγατινίμπη ή εάν τα φωσφορικά στον ορό μειωθούν σε επίπεδα κάτω των φυσιολογικών ορίων. Σοβαρή υποφωσφαταιμία μπορεί να εμφανιστεί με σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις, εστιακά νευρολογικά ευρήματα, καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, μυϊκή αδυναμία, ραβδομυόλυση και αιμολυτική αναιμία. Προσαρμογή της δόσης λόγω αλληλεπίδρασης του φαρμάκουΣυγχορήγηση της πεμιγατινίμπης με ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4Η συγχορήγηση ισχυρών αναστολέων του CYP3A4, συμπεριλαμβανομένου του χυμού γκρέιπφρουτ, θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πεμιγατινίμπη. Εάν είναι απαραίτητη η συγχορήγηση με έναν ισχυρό αναστολέα του CYP3A4, η δόση των ασθενών που λαμβάνουν 13,5 mg πεμιγατινίμπης άπαξ ημερησίως θα πρέπει να μειώνεται στα 9 mg άπαξ ημερησίως και η δόση των ασθενών που λαμβάνουν 9 mg πεμιγατινίμπης άπαξ ημερησίως θα πρέπει να μειώνεται στα 4,5 mg άπαξ ημερησίως. Διαχείριση τοξικοτήτωνΟι τροποποιήσεις της δόσης ή η διακοπή της δοσολογίας θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για τη διαχείριση των τοξικοτήτων. Τα επίπεδα μείωσης της δόσης της πεμιγατινίμπης συνοψίζονται στον Πίνακα 1. Πίνακας 1. Συνιστώμενα επίπεδα μείωσης της δόσης της πεμιγατινίμπης:
Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται οριστικά, εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ανεχθεί τη δόση των 4,5 mg πεμιγατινίμπης άπαξ ημερησίως. Οι τροποποιήσεις της δόσης για υπερφωσφαταιμία παρέχονται στον πίνακα 2. Πίνακας 2. Τροποποιήσεις της δόσης για υπερφωσφαταιμία:
Οι τροποποιήσεις δόσης για την ορώδη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς παρέχονται στον πίνακα 3. Πίνακας 3. Τροποποιήσεις δόσης για την ορώδη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς:
|
||||||||||||||||||||||||||
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η πεμιγατινίμπη θα πρέπει να λαμβάνεται περίπου την ίδια ώρα καθημερινά. Η πεμιγατινίμπη μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Πεμιγατινίμπη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Βαλσαμόχορτο
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Γαλουχία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας