Αλληλεπιδράσεις
Η δραστική ουσία Βαρφαρίνη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:
Υπερικό το διάτρητο (βαλσαμόχορτο)
Τα φυτικά σκευάσματα που περιέχουν St Johns Wort (Hypericum perforatum) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της λήψης βαρφαρίνης λόγω αποδεδειγμένου κινδύνου μειωμένων συγκεντρώσεων στο πλάσμα ...
Υπερικό το διάτρητο (βαλσαμόχορτο)
Φάρμακα που ανταγωνίζονται την δράση της βαρφαρίνης
Παραδείγματα φαρμάκων που ανταγωνίζονται την δράση ση της βαρφαρίνης: βαρβιτουρικά πριμιδόνη καρβαμαζεπίνη γκρισεοφουλβίνη από του στόματος αντισυλληπτικά ριφαμπικίνη αζαθειοπρίνη φαινυτοΐνη
τουλάχιστον ένα από
Βαρβιτουρικά φάρμακα
Πριμιδόνη
Καρβαμαζεπίνη
Γκριζεοφουλβίνη
Ορμονικά αντισυλληπτικά για συστηματική χορήγηση
Ριφαμπικίνη
Αζαθειοπρίνη
Φαινυτοΐνη
Πριμιδόνη
Καρβαμαζεπίνη
Γκριζεοφουλβίνη
Ορμονικά αντισυλληπτικά για συστηματική χορήγηση
Ριφαμπικίνη
Αζαθειοπρίνη
Φαινυτοΐνη
CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9 επαγωγείς
Η βαρφαρίνη είναι ένα μίγμα εναντιομερών, τα οποία μεταβολίζονται από διαφορετικά κυτοχρώματα του CYP Ρ450. Η R-βαρφαρίνη μεταβολίζεται κυρίως από τα CYP1A2 και CYP3A4. Η S-βαρφαρίνη μεταβολίζεται κυρίως ...
τουλάχιστον ένα από
Επαγωγείς CYP1A2
Επαγωγείς CYP3A4
Επαγωγείς CYP2C9
Επαγωγείς CYP3A4
Επαγωγείς CYP2C9
Υποστρώματα ή αναστολείς των CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9
Η βαρφαρίνη είναι ένα μίγμα εναντιομερών τα οποία μεταβολίζονται από διαφορετικά κυτοχρώματα του CYP Ρ450. Η R-βαρφαρίνη μεταβολίζεται κυρίως από τα CYP1A2 και CYP3A4. Η S-βαρφαρίνη μεταβολίζεται κυρίως ...
τουλάχιστον ένα από
Υποστρώματα CYP1A2
Υποστρώματα CYP1A2
Υποστρώματα CYP3A4
Αναστολείς CYP3A4
Υποστρώματα CYP2C9
Αναστολείς CYP2C9
Υποστρώματα CYP1A2
Υποστρώματα CYP3A4
Αναστολείς CYP3A4
Υποστρώματα CYP2C9
Αναστολείς CYP2C9
Χειρουργική επέμβαση
Χειρουργική επέμβαση Για χειρουργική επέμβαση όπου δεν υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση με INR <2,5. Για χειρουργική επέμβαση όπου υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας, ...
Χειρουργικές και οδοντιατρικές επεμβάσεις
Αλκοόλ
Η απότομη κατανάλωση μιας μεγάλης ποσότητας αλκοόλης μπορεί να αναστείλει τον μεταβολισμό της βαρφαρίνης και να αυξήσει το INR. Αντίθετα, η χρόνια πρόσληψη αλκοόλης μπορεί να προκαλέσει μεταβολισμό της ...
Αλκοολούχα σκευάσματα (ποτά)
Γκρέιπφρουτ
Περιορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι ο χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να προκαλέσει μέτρια αύξηση του INR σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη.
Γκρέιπφρουτ (χυμός κίτρου) και παράγωγα αυτού
Ηπαρίνες μη κλασματικές και παράγωγα ηπαρίνης, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες
Η βαρφαρίνη μπορεί αρχικά να χορηγηθεί με ηπαρίνη στην αρχική θεραπεία της θρόμβωσης, έως ότου το INR φτάσει τα επιθυμητά όρια.
Ομάδα ηπαρίνης
Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
Οποιαδήποτε συγχορηγούμενα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή με τη βαρφαρίνη, λόγω αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας.
τουλάχιστον ένα από
Αναστολείς της συγκόλλησης των αιμοπεταλίων, εξαιρουμένης της ηπαρίνης
Ομάδα ηπαρίνης
Ομάδα ηπαρίνης
Κίνδυνος αιμορραγίας
Η πιο συχνά αναφερθείσα ανεπιθύμητη ενέργεια όλων των αντιπηκτικών από του στόματος είναι η αιμορραγία. Η βαρφαρίνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς στους οποίους υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας ...
τουλάχιστον ένα από
Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
Αντιφλεγμονώδη παρασκευάσματα, μη-στεροειδή για τοπική χρήση
Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
Αρτηριακή υπέρταση
Αγγειακή εγκεφαλική νόσος
Αναιμία
Κακοήθη νεοπλάσματα
Traumatic injury (disorder)
Νεφρική ανεπάρκεια
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
Αντιφλεγμονώδη παρασκευάσματα, μη-στεροειδή για τοπική χρήση
Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
Αρτηριακή υπέρταση
Αγγειακή εγκεφαλική νόσος
Αναιμία
Κακοήθη νεοπλάσματα
Traumatic injury (disorder)
Νεφρική ανεπάρκεια
Φάρμακα που ενισχύουν την δράση της βαρφαρίνης
Παραδείγματα φαρμάκων που ενισχύουν την δράση της βαρφαρίνης: αλλοπουρινόλη καπεσιταβίνη ερλοτινίμπη δισουλφιράμη αντιμυκητιασικά αζόλια (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη κλπ) ομεπραζόλη παρακεταμόλη (παρατεταμένη ...
τουλάχιστον ένα από
Αλλοπουρινόλη
Καπεσιταβίνη
Ερλοτινίμπη
Δισουλφιράμη
Παράγωγα ιμιδαζολίου
Παράγωγα τριαζολίου και τετραζολίου
Ομεπραζόλη
Παρακεταμόλη
Προπαφαινόνη
Αμιωδαρόνη
Ταμοξιφαίνη
Μεθυλφαινιδάτη
Ζαφιρλουκάστη
Φιβράτες
Ερυθρομυκίνη
Σουλφαμεθοξαζόλη
Μετρονιδαζόλη
Καπεσιταβίνη
Ερλοτινίμπη
Δισουλφιράμη
Παράγωγα ιμιδαζολίου
Παράγωγα τριαζολίου και τετραζολίου
Ομεπραζόλη
Παρακεταμόλη
Προπαφαινόνη
Αμιωδαρόνη
Ταμοξιφαίνη
Μεθυλφαινιδάτη
Ζαφιρλουκάστη
Φιβράτες
Ερυθρομυκίνη
Σουλφαμεθοξαζόλη
Μετρονιδαζόλη
Χολεστυραμίνη, σουκραλφάτη
Η χολεστυραμίνη και η σουκραλφάτη ενδεχομένως μειώνουν την απορρόφηση της βαρφαρίνης.
τουλάχιστον ένα από
Χολεστυραμίνη
Σουκραλφάτη
Σουκραλφάτη
Κλοπιδογρέλη, ΜΣΑΦ, σουλφινπυραζόνη, μπιβαλιρουδίνη, δαβιγατράνη, διπυριδαμόλη, φονταπαρινούξ, ριβαροξαμπάνη
Οι ακόλουθες ουσίες πρέπει να αποφεύγονται κατά τη συγχορήγηση με βαρφαρίνη ή να χορηγούνται με προσοχή με αυξημένη κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση: Κλοπιδογρέλη. ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των NSAIDS ...
τουλάχιστον ένα από
Κλοπιδογρέλη
Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
Αντιφλεγμονώδη παρασκευάσματα, μη-στεροειδή για τοπική χρήση
Σουλφινπυραζόνη
Μπιβαλιρουδίνη
Δαμπιγκατράνη
Διπυριδαμόλη
Φονταπαρινόξη
Ριβαροξαβάνη
Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
Αντιφλεγμονώδη παρασκευάσματα, μη-στεροειδή για τοπική χρήση
Σουλφινπυραζόνη
Μπιβαλιρουδίνη
Δαμπιγκατράνη
Διπυριδαμόλη
Φονταπαρινόξη
Ριβαροξαβάνη
Επτιφιβατίδη, τιροφιμπάνη, αμπσισιμάμπη, SSRI, SNRI
Οι ακόλουθες ουσίες πρέπει να αποφεύγονται κατά τη συγχορήγηση με βαρφαρίνη ή να χορηγούνται με προσοχή με αυξημένη κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση: Οι ανταγωνιστές υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης IIb/IIIa ...
τουλάχιστον ένα από
Επτιφιμπατίδη
Τιροφιμπάνη
Αμπσιξιμάμπη
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης
Τιροφιμπάνη
Αμπσιξιμάμπη
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης
Γλυκοζαμίνη
Αυξημένο INR έχει αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοζαμίνη και βαρφαρίνη. Αυτός ο συνδυασμός δεν συνιστάται.
Γλουκοζαμίνη
Ενεργό πεπτικό έλκος
Λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας, οι ασθενείς με ενεργά πεπτικά έλκη θα πρέπει να λαμβάνουν βερφαρίνη με προσοχή. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να επανεξετάζονται τακτικά και να ενημερώνονται σχετικά με ...
Πεπτικό έλκος
Υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός
Ο ρυθμός του μεταβολισμού της βαρφαρίνης εξαρτάται από την κατάσταση του θυρεοειδούς. Επομένως, οι ασθενείς με υπερ- ή υποθυρεοειδισμό πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά την έναρξη της θεραπείας με ...
τουλάχιστον ένα από
Υπερθυρεοειδισμός
Υποθυρεοειδισμός
Υποθυρεοειδισμός
Ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S
Οι ασθενείς με ανεπάρκεια πρωτεΐνης C διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης νέκρωσης του δέρματος κατά την έναρξη της θεραπείας με βαρφαρίνη. Σε ασθενείς με ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, η θεραπεία πρέπει να χορηγείται ...
τουλάχιστον ένα από
Protein C deficiency disease (disorder)
Ανεπάρκεια πρωτεΐνης S
Ανεπάρκεια πρωτεΐνης S
Χυμός μούρων
Μεμονωμένες αναφορές περιστατικών υποδεικνύουν πιθανή αλληλεπίδραση μεταξύ της βαρφαρίνης και του χυμού των μούρων, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγώντας σε αύξηση του INR ή αιμορραγίας. Οι ασθενείς ...
CRANBERRY
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη
Αυστραλία - Κατηγορία εγκυμοσύνης D - Φάρμακα που έχουν προκαλέσει, είναι πιθανό ότι έχουν προκαλέσει ή αναμένεται να προκαλέσουν, ανθρώπινες εμβρυϊκές δυσπλασίες ή μη αναστρέψιμη βλάβη σε αυξημένη συχνότητα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να έχουν ανεπιθύμητες φαρμακολογικές επιδράσεις. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τα συνοδευτικά έγγραφα για περισσότερες λεπτομέρειες.
Η.Π.Α. - Κατηγορία εγκυμοσύνης X - Μελέτες σε ζώα ή ανθρώπους έχουν καταδείξει βλάβες στο έμβρυο και/ή υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τον κίνδυνο του εμβρύου στον άνθρωπο με βάση δεδομένα ανεπιθύμητων ενεργειών τα οποία προέκυψαν από έρευνα ή από την εμπειρία μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου, και οι κίνδυνοι που ενέχονται στη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες υπερτερούν του δυνητικού οφέλους.