Αλληλεπιδράσεις
Η δραστική ουσία Αμιτριπτυλίνη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:
Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT
Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT συμπεριλαμβανομένων των αντιαρρυθμικών όπως η κινιδίνη, τα αντιισταμινικά αστεμιζόλη και τερφεναδίνη, ορισμένα αντιψυχωσικά (κυρίως πιμοζίδη και σερτινδόλη), η σισαπρίδη, ...
Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT
Επαγωγείς κυτοχρώματος P450
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά, η ριφαμπικίνη, η φαινυτοΐνη, τα βαρβιτουρικά, η καρβαμαζεπίνη και το βαλσαμόχορτο (Hypericum perforatum) ενδέχεται να αυξήσουν τον μεταβολισμό των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών ...
Επαγωγείς του κυτοχρώματος 450
Αντιχολινεργικοί παράγοντες
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενδέχεται να ενισχύσουν τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων στον οφθαλμό, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το έντερο και τη ουροδόχο κύστη. Η ταυτόχρονη χορήγηση αυτών θα πρέπει ...
Αντιχολινεργικά
Συμπαθητικομιμητικοί παράγοντες
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει τις καρδιαγγειακές επιδράσεις της αδρεναλίνης, εφεδρίνης, ισοπρεναλίνης, νοραδρεναλίνης, φαινυλεφρίνης και φαινυλοπροπανολαμίνης (π.χ. όπως περιέχονται στα τοπικά και ...
Συμπαθητικομιμητικά
CYP1A2 αναστολείς
Το ισοένζυμο CYP1A2 μεταβολίζει την αμιτριπτυλίνη σε μικρότερο βαθμό. Ωστόσο, η φλουβοξαμίνη (ισχυρός αναστολέας του CYP1A2) έδειξε ότι αυξάνει τις συγκεντρώσεις αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα και θα πρέπει ...
Αναστολείς CYP1A2
Αναστολείς του CYP2D6
Το ισοένζυμο CYP2D6 μπορεί να ανασταλεί με μία ποικιλία φαρμάκων, π.χ. νευροληπτικά, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, β-αναστολείς και αντιαρρυθμικά. Παραδείγματα ισχυρών αναστολέων CYP2D6 περιλαμβάνουν ...
Αναστολείς του CYP2D6
CYP3A4 αναστολείς
Το ισοένζυμο CYP3A4 μεταβολίζει την αμιτριπτυλίνη σε μικρότερο βαθμό. Κλινικά σχετικές αλληλεπιδράσεις μπορεί να αναμένονται με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και ισχυρών αναστολέων του CYP3A4, όπως ...
Αναστολείς CYP3A4
Αλκοόλ
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αυξήσει την κατασταλτική δράση του οινοπνεύματος.
Αλκοολούχα σκευάσματα (ποτά)
Αιθανόλη
Η παρουσία αιθανόλης στο πλάσμα οδηγεί στην αύξηση των συσγκεντρώσεως αμιτριπτυλίνης και νορτριπτυλίνης.
Αλκοολούχα σκευάσματα (ποτά)
Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4
Τα ισοένζυμα CYP3A4 και CYP1A2 μεταβολίζουν την αμιτριπτυλίνη σε μικρότερο βαθμό. Κλινικά σχετικές αλληλεπιδράσεις μπορεί να αναμένονται με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και ισχυρών αναστολέων του ...
Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4
Ισχυροί αναστολείς του CYP1A2
Τα ισοένζυμα CYP3A4 και CYP1A2 μεταβολίζουν την αμιτριπτυλίνη σε μικρότερο βαθμό. Ωστόσο, η φλουβοξαμίνη (ισχυρός αναστολέας του CYP1A2) έδειξε ότι αυξάνει τις συγκεντρώσεις αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα και ...
Ισχυροί αναστολείς του CYP1A2
Μειωμένη ηπατική λειτουργία
Συνιστάται η προσεκτική δοσολογία και, αν είναι δυνατόν, ο προσδιορισμός επιπέδων ορού κατά την χορήγηση αμιτριπτυλίνης.
τουλάχιστον ένα από
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου I
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου II
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου IΙΙ
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου II
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου IΙΙ
Νιτρικά άλατα
Η αμιτριπτυλίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπογλώσσων νιτρικών αλάτων (λόγω της ξηροστομίας).
Οργανικά νιτρικά άλατα
Αναστολείς της ΜΑΟ
Η ταυτόχρονη χορήγηση αμιτριπτυλίνης και αναστολέων της ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει υπερτασικές κρίσεις και υπερπυρεξία (σεροτονινεργικό σύνδρομο).
Αναστολείς της MAO
Διουρητικά
Κατά την συγχορήγηση αμιτριπτυλίνης με διουρητικά, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ορθοστατικής υπέρτασης.
Διουρητικά
Διουρητικά που προκαλούν υποκαλιαιμία
Προσοχή επίσης συνιστάται στη συγχορήγηση αμιτριπτυλίνης και διουρητικών που προκαλούν υποκαλιαιμία (π.χ. φουροσεμίδη).
τουλάχιστον ένα από
Διουρητικά χαμηλής οροφής, θειαζίδες
Διουρητικά χαμηλής οροφής, εκτός θειαζιδών
Διουρητικά υψηλής οροφής
Διουρητικά χαμηλής οροφής, εκτός θειαζιδών
Διουρητικά υψηλής οροφής
Από του στόματος αντισυλληπτικά
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά ανταγωνίζονται το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης, αλλά και οι παρενέργειες μπορεί να αυξηθούν λόγω των αυξημένων συγκεντρώσεων των τρικυκλικών στο πλάσμα. ...
Ορμονικά αντισυλληπτικά για συστηματική χορήγηση
Θυρεοειδικά σκευάσματα
Τα θυρεοειδικά σκευάσματα αυξάνουν τις παρενέργειες και την τοξικότητα της αμιτριπτυλίνης και των άλλων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.
Θεραπεία του θυρεοειδούς
Αναισθητικά
Κατά την ταυτόχρονη θεραπεία αμιτριπτυλίνης με αναισθητικά φάρμακα μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών και υπότασης. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να ενημερώνεται ...
Αναισθητικά
Οπιοειδή αναλγητικά
Υπάρχει πιθανότητα αυξημένης καταστολής κατά την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης με οπιοειδή αναλγητικά.
Οπιοειδή
Νευροληπτικά
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα νευροληπτικά αμοιβαίως αναστέλλουν τον μεταβολισμό του άλλου φαρμάκου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερη ουδό σπασμών και επιληπτικών κρίσεων. Ενδέχεται να είναι ...
Νευροληπτικά, στην όψιμη δυσκινησία
Κατασταλτικά του ΚΝΣ, αλκοόλ
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει τις ηρεμιστικές επιδράσεις του αλκοόλ, βαρβιτουρικών και λοιπών κατασταλτικών του ΚΝΣ.
τουλάχιστον ένα από
Υπνωτικά και ηρεμιστικά
Αλκοολούχα σκευάσματα (ποτά)
Αλκοολούχα σκευάσματα (ποτά)
Σακχαρώδης διαβήτης
Προσοχή χρειάζεται όταν η αμιτριπτυλίνη χορηγείται σε διαβητικούς ασθενείς, διότι μπορεί να μεταβληθούν (να αυξηθούν ή να ελαττωθούν) τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα.
Σακχαρώδης διαβήτης
Σχιζοφρένεια
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει έξαρση της συμπτωματολογίας σε σχιζοφρενείς και, γι' αυτό το λόγο, συνιστάται ταυτόχρονη χορήγηση νευροληπτικών.
Σχιζοφρένεια
Καρδιοπαθείς
Οι καρδιοπαθείς χρειάζονται στενή παρακολούθηση. Μπορεί να προκληθεί κυρίως από υψηλές δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών αρρυθμία, κομβική ταχυκαρδία, επιμήκυνση του χρόνου αγωγιμότητας, έμφραγμα του ...
Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος
Αλτρεταμίνη
Κατά την συγχορήγηση αμιτριπτυλίνης με αλτρεταμίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής ορθοστατικής υπέρτασης.
Αλτρεταμίνη
Απρακλονιδίνη, βριμονιδίνη
Η ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης με απρακλονιδίνη και βριμονιδίνη πρέπει να αποφεύγεται.
τουλάχιστον ένα από
Απρακλονιδίνη
Βριμονιδίνη
Βριμονιδίνη
Αταζαναβίρη
Η αταζαναβίρη μπορεί να αυξήσει την δραστικότητα και την τοξικότητα της αμιτριπτυλίνης, μειώνοντας τον μεταβολισμό της.
Αταζαναβίρη
Βακλοφαίνη
Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει το μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα της μπακλοφαίνης.
Βακλοφαίνη
Καρβαμαζεπίνη
Η καρβαμαζεπίνη μπορεί να μειώσει την συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στον ορό, αυξάνοντας τον μεταβολισμό της.
Καρβαμαζεπίνη
Σιμετιδίνη, μεθυλφαινιδάτη, αναστολείς των διαύλων ασβεστίου
Η σιμετιδίνη, η μεθυλφαινιδάτη και αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (π.χ. διλτιαζέμη και βεραπαμίλη) ενδέχεται να αυξήσουν τα επίπεδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και της συνοδού τοξικότητας πλάσματος. ...
τουλάχιστον ένα από
Σιμετιδίνη
Μεθυλφαινιδάτη
Διλτιαζέμη
Βεραπαμίλη
Μεθυλφαινιδάτη
Διλτιαζέμη
Βεραπαμίλη
Σισαπρίδη
Σε συγχορήγηση σισαπρίδης με αμιτριπτυλίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιοτοξικότητας και αρρυθμιών.
Σισαπρίδη
Κλονιδίνη, βετανιδίνη, γουανεθιδίνη
Η αντιυπερτασική δράση της κλονιδίνης, της βετανιδίνης και της γουανεθιδίνης μπορεί να μειωθεί όταν συγχορηγούνται με αμιτριπτυλίνη.
τουλάχιστον ένα από
Κλονιδίνη
Μπετανιδίνη
Γουανεθιδίνη
Μπετανιδίνη
Γουανεθιδίνη
Δισουλφιράμη
Η ταυτόχρονη χρήση δισουλφιράμης με τρικυκλικά μπορεί να εμποδίσει τον μεταβολισμό των τρικυκλικών. Έχει αναφερθεί παραλήρημα σε ασθενείς που ελάμβαναν αμιτριπτυλίνη με δισουλφιράμη.
Δισουλφιράμη
Εντακαπόνη
Η συγχορήγηση αμιτριπτυλίνης με εντακαπόνη θα πρέπει να αποφεύγεται.
Εντακαπόνη
Αιθχλωρβυνόλη
Συνιστάται προσοχή εάν οι ασθενείς λαμβάνουν μεγάλες δόσεις αιθχλωρβυνόλη ταυτόχρονα με αμιτριπτυλίνη. Παροδικό παραλήρημα έχει αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν 1 g αιθλοχλωρνόλης και 75 mg έως 150 mg ...
Αιθχλωρβυνόλη
Φλουκοναζόλη
Η φλουκοναζόλη μπορεί να αυξήσει την δραστικότητα και την τοξικότητα της αμιτριπτυλίνης, μειώνοντας τον μεταβολισμό της.
Φλουκοναζόλη
Φλουκοναζόλη, τερμπιναφίνη
Αντιμυκητιασικά όπως φλουκοναζόλη και τερμπιναφίνη αυξάνουν τις συγκεντρώσεις ορού των τρικυκλικών και τη συνοδό τοξικότητα. Έχουν εμφανιστεί συγκοπή και πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία (torsade de pointes). ...
τουλάχιστον ένα από
Φλουκοναζόλη
Τερβιναφίνη
Τερβιναφίνη
Φλουοξετίνη
Η φλουοξετίνη μπορεί να αυξήσει την συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στον ορό, μειώνοντας τον μεταβολισμό της.
Φλουοξετίνη
Φλουβοξαμίνη
Η φλουβοξαμίνη μπορεί να αυξήσει την συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο ορό, μειώνοντας τον μεταβολισμό της.
Φλουβοξαμίνη
Γαλανταμίνη
Σε συγχορήγηση γαλανταμίνης με αμιτριπτυλίνη μπορεί να εμφανιστεί ανταγωνιστική δράση.
Γαλανταμίνη
Γρεπαφλοξασίνη
Σε συγχορήγηση γρεπαφλοξασίνης με αμιτριπτυλίνη αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιοτοξικότητας και αρρυθμιών.
Γρεπαφλοξακίνη
Αναστολείς των αδρενεργικών νευρώνων
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενδέχεται να εξουδετερώσουν την αντιυπερτασική δράση των κεντρικώς δρώντων αντιυπερτασικά, όπως η γουανεθιδίνη, η μπεθανιδίνη, η ρεζερπίνη, η κλονιδίνη και η μεθυλντόπα. ...
τουλάχιστον ένα από
Γουανεθιδίνη
Μπετανιδίνη
Ρεσερπίνη
Κλονιδίνη
Μεθυλντόπα
Μπετανιδίνη
Ρεσερπίνη
Κλονιδίνη
Μεθυλντόπα
Λινεζολίδη
Η ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης και της λινεζολίδης μπορεί να οδηγήσει σε διέγερση του ΚΝΣ και υπέρταση.
Λινεζολίδη
Άλατα λιθίου
Εξωπυραμιδικές αντιδράσεις έχουν παρατηρηθεί κατά την ταυτόχρονη χορήγηση αλάτων λιθίου και αμιτριπτυλίνης.
Λίθιο
Μεσοριδαζίνη
Σε συγχορήγηση μεσοριδαζίνης με αμιτριπτυλίνη αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιοτοξικότητας και αρρυθμιών.
Μεσοριδαζίνη
Μεθαδόνη
Συνιστάται προσοχή κατά την συγχορήγηση αμιτριπτυλίνης και μεθαδόνης, λόγω της πιθανότητας για προσθετικές επιδράσεις στο διάστημα QT και αυξημένο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών επιδράσεων.
Μεθαδόνη
Nεφοπάμη
Υπάρχει πιθανότητα αυξημένων παρενεργειών κατά την ταυτόχρονη χορήγηση αμιτριπτυλίνης με νεφοπάμη.
Νεφοπάμη
Ριφαμπικίνη
Η ριφαμπικίνη μπορεί να μειώσει την δραστικότητα της ριφαμπικίνης, αυξάνοντας τον μεταβολισμό της.
Ριφαμπικίνη
Ριτοναβίρη
Η ριτοναβίρη μπορεί να αυξήσει την δραστικότητα και την τοξικότητα της αμιτριπτυλίνης, μειώνοντας τον μεταβολισμό της.
Ριτοναβίρη
Σελεγιλίνη
Έχει αναφερθεί τοξικότητα του ΚΝΣ κατά την συγχορήγηση αμιτριπτυλίνης με σελεγιλίνη.
Σελεγιλίνη
Σιμπουτραμίνη
Η ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης με τη σιμπουτραμίνη δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου τοξικότητας του ΚΝΣ.
Σιμπουτραμίνη
Σπαρφλοξασίνη
Σε συγχορήγηση σπαρφλοξασίνης με αμιτριπτυλίνη αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιοτοξικότητας και αρρυθμιών.
Σπαρφλοξακίνη
Tερβιναφίνη
Η τερβιναφίνη μπορεί να μειώσει τον μεταβολισμό και την κάθαρση της αμιτριπτυλίνης.
Τερβιναφίνη
Θειοριδαζίνη
Σε συγχορήγηση θειοριδαζίνης με αμιτριπτυλίνη αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιοτοξικότητας και αρρυθμιών.
Θειοριδαζίνη
Θειοριδαζίνη
Η συγχορήγηση αμιτριπτυλίνης και θειοριδαζίνης (υπόστρωμα CYP2D6) θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω της αναστολής του μεταβολισμού της θειοριδαζίνης και κατά συνέπεια λόγω αυξημένου κινδύνου καρδιακών παρενεργειών. ...
Θειοριδαζίνη
Τραμαδόλη
Η ταυτόχρονη χρήση τραμαδόλης (υπόστρωμα του CYP2D6) και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (TCAs), όπως η αμιτριπτυλίνη, αυξάνει τον κίνδυνο για επιληπτικές κρίσεις και σύνδρομο σεροτονίνης. Επιπλέον, αυτός ...
Τραμαδόλη
Υπερθυρεοειδισμός
Μεγάλη προσοχή χρειάζεται όταν η αμιτριπτυλίνη χορηγείται σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό ή σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για το θυρεοειδή, επειδή μπορεί να παρουσιασθεί καρδιακή αρρυθμία.
Υπερθυρεοειδισμός
Κύηση
Είναι περιορισμένα τα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση αμιτριπτυλίνης σε εγκύους. Μελέτες σε ζώα έδειξαν αναπαραγωγική τοξικότητα. Η αμιτριπτυλίνη δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός ...
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη
Αυστραλία - Κατηγορία εγκυμοσύνης C - Φάρμακα τα οποία, λόγω των φαρμακολογικών τους επιδράσεων, έχουν προκαλέσει ή είναι πιθανό ότι προκαλούν, επιβλαβείς επιδράσεις στο ανθρώπινο έμβρυο ή στο νεογνό χωρίς να προκαλούν δυσπλασίες. Αυτές οι επιδράσεις μπορεί να είναι αναστρέψιμες. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τα συνοδευτικά έγγραφα για περισσότερες λεπτομέρειες.
Η.Π.Α. - Κατηγορία εγκυμοσύνης C - Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν καταδείξει ανεπιθύμητη επίδραση στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους, αλλά πιθανά οφέλη μπορούν να δικαιολογήσουν τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες παρά τους πιθανούς κινδύνους.
Γαλουχία
Η αμιτριπτυλίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα (που αντιστοιχεί σε 0,6%-1% της μητρικής δόσης). Ο κίνδυνος στα θηλάζοντα βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί. Πρέπει να αποφασιστεί ...
Καρκινογένεση, μεταλλάξεις, στείρωση
Γονιμότητα Η αμιτριπτυλίνη μειώνει το ποσοστό εγκυμοσύνης σε αρουραίους. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις της αμιτριπτυλίνης στην ανθρώπινη γονιμότητα.
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων
Η αμιτριπτυλίνη είναι ηρεμιστικό φάρμακο. Οι ασθενείς στους οποίους έχουν συνταγογραφηθεί ψυχοτρόπα φάρμακα ενδέχεται να αναμένεται να έχουν κάποια δυσλειτουργία στη γενική προσοχή και συγκέντρωση και ...
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες παρόμοιες με τα λοιπά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ορισμένες από τις παρακάτω αναφερόμενες παρενέργειες, π.χ. κεφαλαλγία, τρόμος, διαταραχή στην ...