Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Αμιτριπτυλίνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Νευροπαθητικός πόνος, προφυλακτική θεραπεία της χρόνιας κεφαλαλγίας τάσης και ημικρανίας
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ηλικιωμένοι (65 ετών και άνω)
Ημικρανία
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 10-150 mg
| 10-150 mg | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 10 - 150 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 5 έως 75 mg 2 φορές την μέρα καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Οι ασθενείς θα πρέπει να τιτλοποιούνται ξεχωριστά με δόση που παρέχει επαρκή αναλγησία με ανεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου. Γενικά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη μικρότερη διάρκεια που απαιτείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Συνιστάται αρχική δόση 10 mg–25 mg το βράδυ. Δόσεις άνω των 75 mg θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Γενικά συνιστάται η έναρξη της θεραπείας στο χαμηλότερο εύρος δόσεων, όπως συνιστάται για τους ενήλικες. Η δόση μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς και την ανεκτικότητα. Διάρκεια θεραπείαςΝευροπαθητικός πόνοςΗ θεραπεία είναι συμπτωματική και πρέπει, επομένως, να συνεχίζεται για κατάλληλο χρονικό διάστημα. Σε πολλούς ασθενείς, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για αρκετά χρόνια. Συνιστάται τακτική επαναξιολόγηση για να επιβεβαιωθεί ότι η συνέχιση της θεραπείας παραμένει κατάλληλη για τον ασθενή. Προφυλακτική θεραπεία της χρόνιας κεφαλαλγίας τάσης και προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας σε ενήλικεςΗ θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για κατάλληλο χρονικό διάστημα. Συνιστάται τακτική επαναξιολόγηση για να επιβεβαιωθεί ότι η συνέχιση της θεραπείας παραμένει κατάλληλη για τον ασθενή. |
Μείζονα καταθλιπτική διαταραχή
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ηλικιωμένοι (65 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 10-150 mg
| 10-150 mg | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 25 - 150 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 12,5 έως 75 mg 2 φορές την μέρα καθημερινά για 180 ημέρες |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Αρχικά 10 mg το βράδυ. Η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί μέχρι τα 100 mg–150 mg, ανάλογα με την ατομική απόκριση και την ανεκτικότητα του ασθενούς. Οι ημερήσιες δόσεις άνω των 100 mg θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η δόση συντήρησης είναι η ίδια με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Διάρκεια θεραπείαςΗ αντικαταθλιπτική δράση συνήθως ξεκινά έπειτα από 2-4 εβδομάδες. Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά είναι συμπτωματική και ως εκ τούτου θα πρέπει να συνεχιστεί για κατάλληλο χρονικό διάστημα συνήθως μέχρι 6 μήνες μετά την ανάρρωση, προκειμένου να αποτραπεί η υποτροπή. |
Νυχτερινή ενούρηση
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 10-50 mg ημερησίως
| 10-50 mg ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 10 - 50 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 10 έως 50 mg μία φορά καθημερινά για 90 ημέρες |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Οι συνιστώμενες δόσεις για:
Η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά. Η δόση πρέπει να χορηγηθεί 1-1½ ώρα πριν από τον ύπνο. Ένα ΗΚΓ θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη ώστε να αποκλειστεί το σύνδρομο παρατεταμένου QT διαστήματος. Διάρκεια θεραπείαςΗ μέγιστη διάρκεια της θεραπείας δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες. Αν απαιτείται επανάληψη της αγωγής με αμιτριπτυλίνη, πρέπει να διεξάγεται ιατρική εξέταση κάθε 3 μήνες. Όταν διακόπτεται η αγωγή, η αμιτριπτυλίνη θα πρέπει να αποσύρεται σταδιακά. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η δόση πρέπει να χορηγηθεί 1-1½ ώρα πριν από τον ύπνο. |
Νευροπαθητικός πόνος, προφυλακτική θεραπεία της χρόνιας κεφαλαλγίας τάσης και ημικρανίας
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)
Ημικρανία
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 10-150 mg
| 10-150 mg | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 10 - 150 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 5 έως 75 mg 2 φορές την μέρα καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Οι ασθενείς θα πρέπει να τιτλοποιούνται ξεχωριστά με δόση που παρέχει επαρκή αναλγησία με ανεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου. Γενικά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη μικρότερη διάρκεια που απαιτείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Η αρχική δόση θα πρέπει να είναι 10 mg–25 mg το βράδυ. Οι συνιστώμενες δόσεις είναι 25 mg-75 mg το βράδυ. Δόσεις άνω των 100 mg θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η αναλγητική δράση συνήθως παρατηρείται έπειτα από 2-4 εβδομάδες χορήγησης. Διάρκεια θεραπείαςΝευροπαθητικός πόνοςΗ θεραπεία είναι συμπτωματική και πρέπει, επομένως, να συνεχίζεται για κατάλληλο χρονικό διάστημα. Σε πολλούς ασθενείς, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για αρκετά χρόνια. Συνιστάται τακτική επαναξιολόγηση για να επιβεβαιωθεί ότι η συνέχιση της θεραπείας παραμένει κατάλληλη για τον ασθενή. Προφυλακτική θεραπεία της χρόνιας κεφαλαλγίας τάσης και προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας σε ενήλικεςΗ θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για κατάλληλο χρονικό διάστημα. Συνιστάται τακτική επαναξιολόγηση για να επιβεβαιωθεί ότι η συνέχιση της θεραπείας παραμένει κατάλληλη για τον ασθενή. |
Μείζονα καταθλιπτική διαταραχή
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 50-150 mg ημερησίως
| 50-150 mg ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 50 - 150 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 25 έως 75 mg 2 φορές την μέρα καθημερινά για 180 ημέρες |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Αρχικά 50 mg ημερησίως το βράδυ. Εάν απαιτείται, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 25 mg ή 50 mg μετά από 1 εβδομάδα έως 150 mg ημερησίως. Η δόση συντήρησης είναι η η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Διάρκεια θεραπείαςΗ αντικαταθλιπτική δράση συνήθως ξεκινά έπειτα από 2-4 εβδομάδες. Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά είναι συμπτωματική και ως εκ τούτου θα πρέπει να συνεχιστεί για κατάλληλο χρονικό διάστημα συνήθως μέχρι 6 μήνες μετά την ανάρρωση, προκειμένου να αποτραπεί η υποτροπή. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Σοβαρή ηπατική νόσος
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Κύηση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Οποιοσδήποτε βαθμός αποκλεισμού ή διαταραχών του καρδιακού ρυθμού
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Ανεπάρκεια της στεφανιαίας αρτηρίας της καρδιάς
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Στένωση στεφανιαίας αρτηρίας
Στένωση στεφανιαίας αρτηρίας