Κλομιπραμίνη

Δραστική ουσία - Αλληλεπιδράσεις, ειδικές προφυλάξεις

Αλληλεπιδράσεις

Η δραστική ουσία Κλομιπραμίνη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:

Φάρμακα που μπορούν να επιμηκύνουν το διάστημα QT, υποκαλιαιμία

Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος επιμήκυνσης του διαστήματος QTc και εμφάνισης Torsades de Pointes. Πρέπει να αποφεύγεται συγχορήγηση φαρμάκων που μπορούν να επιμηκύνουν το διάστημα QTc. Είναι αποδεδειγμένο ...

τουλάχιστον ένα από

Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT
Υποκαλιαιμία

Κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να ενισχύσουν τις επιδράσεις των οινοπνευματωδών και άλλων κεντρικών κατασταλτικών ουσιών (π.χ. βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες ή γενικά αναισθητικά).

Κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος

Υπερικό το διάτρητο

Η ταυτόχρονη χορήγηση της κλομιπραμίνης με υπέρικο μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης στο πλάσμα.

Υπερικό το διάτρητο (βαλσαμόχορτο)

Συμπαθομιμητικά φάρμακα

Η κλομιπραμίνη μπορεί να ενισχύσει τις καρδιαγγειακές επιδράσεις των συμπαθομιμητικών όπως της αδρεναλίνης, νοραδρεναλίνης, ισοπρεναλίνης, εφεδρίνης και φαινυλεφρίνης (π.χ. τοπικά αναισθητικά).

τουλάχιστον ένα από

Συμπαθητικομιμητικές αμίνες
Συμπαθητικομιμητικά

Αντιπηκτικά

Μερικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να ενισχύσουν το αντιπηκτικό αποτέλεσμα των κουμαρινικών αντιπηκτικών φαρμάκων, όπως η βαρφαρίνη και αυτό μπορεί να γίνει μέσω αναστολής του μεταβολισμού τους ...

Από του στόματος αντιπηκτικά

Αντιχολινεργικοί παράγοντες

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να ενισχύσουν τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων (π.χ. φαινοθειαζίνη, αντιπαρκινσονικοί παράγοντες, αντιισταμινικά, ατροπίνη, μεπεριδίνη) στον οφθαλμό, στο κεντρικό ...

Αντιχολινεργικά

Σεροτονινεργικοί παράγοντες

Λόγω του κινδύνου τοξικότητας στη σεροτονίνη, συνιστάται να ακολουθούνται πιστά οι συνιστώμενες δόσεις. Όταν η κλομιπραμίνη συγχορηγείται με σεροτονινεργικά σκευάσματα όπως SSRIs, SNaRIs, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ...

Σεροτονεργικά φάρμακα

Υποστρώματα του CYP2D6, αναστολείς του CYP2D6

Η κλομιπραμίνη είναι επίσης τόσο in vitro (Κi = 2.2 μΜ) όσο και in vivo αναστολέας της δραστηριότητας του CYP2D6 και επομένως, μπορεί να προκαλέσει αυξημένες συγκεντρώσεις σε συγχορηγούμενες ...

τουλάχιστον ένα από

Υπόστρωματα του CYP2D6
Αναστολείς του CYP2D6

Επαγωγείς των CYP3A, επαγωγείς του CYP2C

Η ριφαμπικίνη (επαγωγέας των CYP3A και CYP2C) μπορεί να ελαττώσει τις συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης, δεδομένου ότι η συγχορήγηση φαρμάκων που επάγουν τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450, ιδιαίτερα των CYP3A4, ...

τουλάχιστον ένα από

Επαγωγείς CYP3A4
Μέτριοι επαγωγείς του κυτοχρώματος P-450 CYP3A5
Ισχυροί επαγωγείς του κυτοχρώματος P-450 CYP3A5
Επαγωγείς CYP2C8
Επαγωγείς CYP2C9
Επαγωγείς CYP2C19

Νεφρική δυσλειτουργία

Η κλομιπραμίνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Νεφρική ανεπάρκεια

Γκρέιπφρουτ, χυμός γκρέιπφρουτ, χυμός cranberry

Η συγχορήγηση της κλομιπραμίνης με γκρέιπφρουτ, χυμό γκρέιπφρουτ ή χυμό cranberry πιθανόν να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης στο πλάσμα.

τουλάχιστον ένα από

Γκρέιπφρουτ (χυμός κίτρου) και παράγωγα αυτού
CRANBERRY JUICE

Ήπια ηπατική δυσλειτουργία, μέτρια ηπατική δυσλειτουργία

Η κλομιπραμίνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.

τουλάχιστον ένα από

Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου II
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου IΙΙ

Αντιαδρενεργικοί παράγοντες

Η κλομιπραμίνη μπορεί να μειώσει ή να εξουδετερώσει τις αντιυπερτασικές δράσεις των αδρενεργικών νευροαποκλειστών όπως της γουανεθιδίνης, βετανιδίνης, ρεζερπίνης, κλονιδίνης και α-μεθυλντόπα. Σε ασθενείς ...

Αντιαδρενεργικοί παράγοντες, κεντρικά δρώντες

Ρητίνες ανταλλαγής ιόντων

Η συγχορήγηση με ρητίνες ανταλλαγής ιόντων, όπως η χολεστυραμίνη ή η κολεστιπόλη, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της κλομιπραμίνης στο πλάσμα. Συνιστάται ρύθμιση της λήψης της κλομιπραμίνης και των ρητινών ...

τουλάχιστον ένα από

Δεσμευτικά των χολικών οξέων
Κολεστιλάνη
Χολεστυραμίνη
Χολεστιπόλη

Από του στόματος αντισυλληπτικά

Δεν έχει αποδειχθεί καμία αλληλεπίδραση μεταξύ της χρόνιας χρήσης των από του στόματος αντισυλληπτικών (15 ή 30 μg αιθινυλοιστραδιόλης ημερησίως) και της κλομιπραμίνης (25 mg ημερησίως). Τα οιστρογόνα ...

Ορμονικά αντισυλληπτικά για συστηματική χορήγηση

Αντιψυχωσικά

Συγχορήγηση αντιψυχωσικών (π.χ. φαινοθειαζινών) μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα πλάσματος των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, μειωμένο ουδό έκλυσης σπασμών και επιληπτικές κρίσεις. Η συγχορήγηση ...

Αντιψυχωσικά

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης

Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος επιμήκυνσης του διαστήματος QTc και εμφάνισης Torsades de Pointes, ιδιαίτερα σε υψηλότερες από τις θεραπευτικές δόσεις ή σε υψηλότερες από τις θεραπευτικές συγκεντρώσεις της ...

τουλάχιστον ένα από

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης

Σιμετιδίνη

Συγχορήγηση με τον ανταγωνιστή των Η2-ισταμινικών υποδοχέων, τη σιμετιδίνη (έναν αναστολέα αρκετών ενζύμων του κυτοχρώματος Ρ450 συμπεριλαμβανόμενου του CYP2D6 και του CYP3A4), μπορεί να αυξήσει ...

Σιμετιδίνη

Μεθυλφαινιδάτη

Η μεθυλφαινιδάτη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, πιθανώς αναστέλλοντας τον μεταβολισμό τους και μπορεί να είναι αναγκαία η μείωση της δόσης του τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού. ...

Μεθυλφαινιδάτη

Καπνός του τσιγάρου

Γνωστοί επαγωγείς του CYP1A2 (π.χ. συστατικά του καπνού του τσιγάρου) ελαττώνουν τις συγκεντρώσεις των τρικυκλικών φαρμάκων στο πλάσμα. Στους καπνιστές, οι συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης στο πλάσμα, στη ...

τουλάχιστον ένα από

Νικοτίνη
Κάπνισμα

Βαλπροϊκό

Η συγχορήγηση βαλπροϊκού με κλομιπραμίνη πιθανόν να προκαλέσει αναστολή του CYP2C και/ή των ενζύμων UGT και να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα κλομιπραμίνης και Ν-απομεθυλοκλομιπραμίνης στο πλάσμα.

Βαλπροϊκό οξύ

Τερμπιναφίνη

Η συγχορήγηση της κλομιπραμίνης με το από του στόματος χορηγούμενο αντιμυκητιασικό τερμπιναφίνη, έναν ισχυρό αναστολέα του CYP2D6, ενδέχεται να οδηγήσει σε αυξημένη έκθεση και συσσώρευση της κλομιπραμίνης ...

Τερβιναφίνη

Ιστορικό αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης

Λόγω των αντιχολινεργικών ιδιοτήτων της, η κλομιπραμίνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή κατακράτηση ούρων (π.χ. νόσος του ...

Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση

Όγκοι του μυελού των επινεφριδίων

Απαιτείται προσοχή όταν χορηγούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά σε ασθενείς με όγκους του μυελού των επινεφριδίων (π.χ. φαιοχρωμοκύτωμα, νευροβλάστωμα), στους οποίους μπορούν να προκαλέσουν υπερτασικές ...

Neoplasm of adrenal medulla (disorder)

Χρόνια δυσκοιλιότητα

Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν παραλυτικό ειλεό, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους και σε κλινήρεις ασθενείς.

Χρόνια δυσκοιλιότητα

Υπερθυρεοειδισμός, θυρεοειδικά σκευάσματα

Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό ή ασθενείς που λαμβάνουν θυρεοειδικά σκευάσματα, λόγω της πιθανότητας καρδιακής τοξικότητας.

τουλάχιστον ένα από

Υπερθυρεοειδισμός
Θεραπεία του θυρεοειδούς

Αναισθησία

Πριν από γενική ή τοπική αναισθησία, πρέπει να αναφερθεί στον αναισθησιολόγο ότι ο ασθενής λαμβάνει κλομιπραμίνη.

Administration of anesthesia (procedure)

Ορθοστατική υπόταση

Πριν από την έναρξη της αγωγής με κλομιπραμίνη συνιστάται ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, γιατί ασθενείς με ορθοστατική υπόταση ή με ευμετάβλητη κυκλοφορία μπορεί να παρουσιάσουν πτώση της αρτηριακής ...

Υπόταση

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η κλομιπραμίνη πρέπει να χορηγείται με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακές διαταραχές, ιδιαίτερα εκείνους με καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές αγωγιμότητας (π.χ. κολποκοιλιακός αποκλεισμός βαθμών ...

Βαρειά καρδιαγγειακή νόσος

Διαβητικοί ασθενείς

Συνιστάται προσοχή σε διαβητικούς ασθενείς, επειδή μεταβάλλουν (αυξάνουν ή ελαττώνουν) τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα.

Σακχαρώδης διαβήτης

Επιληψία, προδιαθεσικοί παράγοντες για σπασμούς

Είναι γνωστό ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μειώνουν τον ουδό εμφάνισης σπασμών και κατά συνέπεια η κλομιπραμίνη πρέπει να χορηγείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με επιληψία και άλλους προδιαθεσικούς ...

τουλάχιστον ένα από

Επιληψία
History of epilepsy (situation)
Επιληπτική κρίση
At increased risk of epileptic fits (finding)

Κύηση

Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα από τη χρήση της κλομιπραμίνης σε έγκυες γυναίκες που δείχνουν πιθανή βλάβη στο έμβρυο ή πρόκληση συγγενούς δυσπλασίας. Η κλομιπραμίνη πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια ...

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη

Αυστραλία - Κατηγορία εγκυμοσύνης C - Φάρμακα τα οποία, λόγω των φαρμακολογικών τους επιδράσεων, έχουν προκαλέσει ή είναι πιθανό ότι προκαλούν, επιβλαβείς επιδράσεις στο ανθρώπινο έμβρυο ή στο νεογνό χωρίς να προκαλούν δυσπλασίες. Αυτές οι επιδράσεις μπορεί να είναι αναστρέψιμες. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τα συνοδευτικά έγγραφα για περισσότερες λεπτομέρειες.

Η.Π.Α. - Κατηγορία εγκυμοσύνης C - Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν καταδείξει ανεπιθύμητη επίδραση στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους, αλλά πιθανά οφέλη μπορούν να δικαιολογήσουν τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες παρά τους πιθανούς κινδύνους.

Γαλουχία

Επειδή η δραστική ουσία περνά στο μητρικό γάλα, η κλομιπραμίνη πρέπει να διακόπτεται σταδιακά ή να απογαλακτίζεται το βρέφος, εάν η ασθενής θηλάζει.

Καρκινογένεση, μεταλλάξεις, στείρωση

Γονιμότητα Σε επίμυες που εκτέθηκαν σε δόσεις έως 24 mg/kg δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στην αναπαραγωγική ικανότητα, συμπεριλαμβανομένης της ανδρικής και της γυναικείας γονιμότητας.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων

Στους ασθενείς που λαμβάνουν υδροχλωρική κλομιπραμίνη πρέπει να παρέχονται προειδοποιήσεις ότι μπορεί να παρουσιάσουν θολή όραση, νυσταγμό και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος και ψυχιατρικές διαταραχές ...

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και παροδικές και εξαφανίζονται ενώ συνεχίζεται η θεραπεία ή με μείωση της δοσολογίας. Δε συσχετίζονται πάντα με τα επίπεδα του φαρμάκου στο πλάσμα ή με τη ...

< Προηγούμενο: Χορήγηση

Επόμενο: Φαρμακολογία >