Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Ερδαφιτινίμπη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Ουροθηλιακό καρκίνωμα με ευαισθητοποιητικές γενετικές αλλοιώσεις του FGFR3
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου των νεφρών
Καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου της ουροδόχου κύστης
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) – 8 mg άπαξ ημερησίως ως δόση έναρξης και μετέπειτα τιτλοποίηση της δόσης βάσει του επιπέδου των φωσφορικών στον ορό μεταξύ της 14ης και της 21ης ημέρας
8 mg άπαξ ημερησίως ως δόση έναρξης και μετέπειτα τιτλοποίηση της δόσης βάσει του επιπέδου των φωσφορικών στον ορό μεταξύ της 14ης και της 21ης ημέρας | |||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Χορήγηση | Από του στόματος, 8 χιλιοστογραμμάρια ερδαφιτινίμπη, μία φορά ημερησίως. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Λεπτομερής περιγραφή |
Η συνιστώμενη δόση έναρξης της ερδαφιτινίμπης είναι 8 mg από στόματος μία φορά ημερησίως. Αυτή η δόση θα πρέπει να διατηρείται και το επίπεδο των φωσφορικών στον ορό θα πρέπει να αξιολογείται μεταξύ της 14ης και της 21ης ημέρας μετά την έναρξη της θεραπείας. Τιτλοποιήστε προς τα άνω τη δόση σε 9 mg μία φορά ημερησίως, εάν το επίπεδο φωσφορικών στον ορό είναι <9,0 mg/dl (<2,91 mmol/l) και δεν υπάρχει τοξικότητα σχετιζόμενη με το φάρμακο. Αν το επίπεδο των φωσφορικών είναι 9,0 mg/dl ή υψηλότερο ακολουθήστε τις σχετικές τροποποιήσεις της δόσης στον Πίνακα 2. Μετά την ημέρα 21, το επίπεδο φωσφορικών στον ορό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει την απόφαση για ανοδική τιτλοποίηση. Εάν εμφανιστεί έμετος οποιαδήποτε στιγμή μετά τη λήψη της ερδαφιτινίμπης, η επόμενη δόση θα πρέπει να λαμβάνεται την επόμενη ημέρα. Διάρκεια θεραπείαςΗ θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται έως την εξέλιξη της νόσου ή την εμφάνιση μη αποδεκτής τοξικότητας. Παραλειφθείσα δόσηΕάν παραλειφθεί μια δόση της ερδαφιτινίμπης, μπορεί να ληφθεί το συντομότερο δυνατό. Το τακτικό ημερήσιο πρόγραμμα χορήγησης δόσεων της ερδαφιτινίμπης θα πρέπει να συνεχιστεί την επόμενη ημέρα. Δεν θα πρέπει να λαμβάνονται επιπλέον δισκία για να αναπληρωθεί η δόση που παραλήφθηκε. Μείωση δόσηςΠίνακας 1. Πρόγραμμα μείωσης της δόσης της ερδαφιτινίμπης:
Διαχείριση υπερφωσφαταιμίαςΗ υπερφωσφαταιμία είναι μια αναμενόμενη, παροδική φαρμακοδυναμική επίδραση των αναστολέων του FGFR. Οι συγκεντρώσεις των φωσφορικών θα πρέπει να αξιολογούνται πριν από την πρώτη δόση και στη συνέχεια να παρακολουθούνται μηνιαίως. Για αυξημένες συγκεντρώσεις φωσφορικών σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ερδαφιτινίμπη, θα πρέπει να ακολουθούνται οι κατευθυντήριες οδηγίες τροποποίησης της δόσης στον Πίνακα 2. Για αυξημένες συγκεντρώσεις φωσφορικών που επιμένουν, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο προσθήκης ενός δεσμευτή φωσφορικών που δεν περιέχει ασβέστιο (π.χ. ανθρακική σεβελαμέρη) όπως απαιτείται (βλ. Πίνακα 2). Πίνακας 2. Συνιστώμενες τροποποιήσεις δόσης με βάση τις συγκεντρώσεις φωσφορικών στον ορό με τη χρήση της ερδαφιτινίμπης μετά από ανοδική τιτλοποίηση:
ΗλικιωμένοιΔεν θεωρούνται απαραίτητες ειδικές προσαρμογές της δόσης για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Περιορισμένα δεδομένα είναι διαθέσιμα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 85 ετών. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η ερδαφιτινίμπη θα πρέπει λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή περίπου την ίδια ώρα κάθε ημέρα. Το γκρέιπφρουτ ή τα πορτοκάλια Σεβίλλης θα πρέπει να αποφεύγονται, λόγω ισχυρής αναστολής του CYP3A4. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Ερδαφιτινίμπη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Γαλουχία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας