Ισοφλουράνιο

Χορηγείται με ειδικά ρυθμισμένους εξαερωτήρες στο κύκλωμα αναισθησίας, για τον αξιόπιστο έλεγχο των χορηγούμενων συγκεντρώσεων του ισοφλουρανίου. Για εισαγωγή στην αναισθησία συνιστάται προοδευτική αύξηση της πυκνότητας από 0,50% έως 3%. Για διατήρηση της αναισθησίας πυκνότητα 1,0-2,5% με μείγμα υποξειδίου του αζώτου/οξυγόνου.

Το ισοφλουράνιο πρέπει να χορηγείται μέσω εξαερωτήρα ειδικά σχεδιασμένο γι' αυτό, ο οποίος φέρει ειδικό σύστημα πληρώσεως σχεδιασμένο ειδικά για το ισοφλουράνιο.

Γενική αναισθησία

Οι τιμές MAC (ΕΚΣ - ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση) του ισοφλουρανίου μειώνονται σε σχέση με την ηλικία, ως εξής:

Μέσες τιμές σε οξυγόνο: 1,28% για ηλικίες των 20 ετών, 1,15% για ηλικίες των 40 και 1,05% για ηλικίες των 60 ετών.

Η προσθήκη 70% υποξειδίου του αζώτου μειώνει τις απαιτήσεις για ισοφλουράνιο. Η τιμή της ΕΚΣ γίνεται 0,56% στους νεαρούς ενήλικες και 0,37% στους ηλικιωμένους σύμφωνα με τον ακόλουθο πίνακα (MAC (ΕΚΣ Ελάχιστες Κυψελιδικές Συγκεντρώσεις στον άνθρωπο)):

Ηλικία: 26 ± 4 ετών
100% Οξυγόνο: 1,28%
70% Ν₂Ο: 0,56%

Ηλικία: 44 ± 7 ετών
100% Οξυγόνο: 1,15%
70% Ν₂Ο: 0,50%

Ηλικία: 64 ± 5 ετών
100% Οξυγόνο: 1,05%
70% Ν₂Ο: 0,37%

Προνάρκωση

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην προνάρκωση πρέπει να επιλέγονται για τον συγκεκριμένο ασθενή, έχοντας υπόψη την ανασταλτική επίδραση του ισοφλουρανίου στο αναπνευστικό. Η χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων είναι ζήτημα επιλογής.

Εισαγωγή

Χρησιμοποιείται συνήθως βαρβιτουρικό βραχείας δράσης ή άλλο ενδοφλέβιο αναισθητικό. Στη συνέχεια χορηγείται μίγμα ισοφλουρανίου. Εναλλακτικά, το ισοφλουράνιο μπορεί να χορηγηθεί είτε σε μίγμα οξυγόνου, είτε οξυγόνου/υποξειδίου του αζώτου. Με το ισοφλουράνιο, η εισαγωγή συνιστάται να γίνει με αρχικές συγκεντρώσεις των 0,5%. Χειρουργική αναισθησία επιτυγχάνεται συνήθως σε 7-10 λεπτά με συγκεντρώσεις των 1,5% έως 3,0%.

Διατήρηση

Τα χειρουργικά επίπεδα αναισθησίας μπορούν να διατηρηθούν με 1,0-2,5% ισοφλουρανίου σε μίγματα οξυγόνου/υποξειδίου του αζώτου. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες συγκεντρώσεις των 0,5-1,0% όταν το ισοφλουράνιο χορηγείται με οξυγόνο μόνο. Εάν χρειασθεί μυοχάλαση, μπορεί να χορηγηθούν επιπλέον δόσεις μυοχαλαρωτικού.

Τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης κατά τη διατήρηση, τείνουν να έχουν αντίστροφη σχέση με τις κυψελιδικές συγκεντρώσεις ισοφλουρανίου, απουσία άλλων δυσμενών παραγόντων. Η υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οφείλεται στο βάθος της αναισθησίας που, σ' αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να επανορθώνεται ελαττώνοντας τις εισπνεόμενες συγκεντρώσεις του ισοφλουρανίου.

Ανάνηψη

Η συγκέντρωση του ισοφλουρανίου πρέπει να μειωθεί σε 0,5% προς το τέλος της εγχείρησης ή στο 0% στο κλείσιμο της εντομής.

Μετά τη διακοπή όλων των αναισθητικών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τεχνητό αερισμό πολλές φορές με 100% οξυγόνο μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάνηψη.

Το ισοφλουράνιο πρέπει να χορηγείται μέσω εξαερωτήρα ειδικά σχεδιασμένο γι' αυτό, ο οποίος φέρει ειδικό σύστημα πληρώσεως σχεδιασμένο ειδικά για το ισοφλουράνιο.