Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Μεφλοκίνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Προφύλαξη από ελονοσία
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω)
Η μεφλοκίνη συστήνεται για ταξιδιώτες που πρόκειται να μετακινηθούν σε περιοχές που ενδημεί η ελονοσία, στις οποίες υπάρχει μεγάλος κίνδυνο μόλυνσης από ανθεκτικά στα άλλα ανθελονοσιακά πλασμώδια.
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 5 mg/kg μια φορά την εβδομάδα
| 5 mg/kg μια φορά την εβδομάδα | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 5 - 5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 5 έως 5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά ανά 7 ημέρες |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η συνιστώμενη δόση προφύλαξης τς μεφλοκίνης είναι περίπου 5 mg/kg σωματικού βάρους, χορηγούμενη μια φορά την εβδομάδα. Οι εβδομαδιαίες δόσεις πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, πάντα την ίδια ημέρα της εβδομάδας και προτιμότερα μετά το κυρίως γεύμα. Η πρώτη δόση πρέπει να ληφθεί τουλάχιστον μια εβδομάδα (ιδανικά 2 ½ εβδομάδες) πριν την άφιξη στην ενδημική περιοχή. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η πρώτη δόση πρέπει να ληφθεί τουλάχιστον μια εβδομάδα (ιδανικά 2 ½ εβδομάδες) πριν την άφιξη στην ενδημική περιοχή. |
Ελονοσία
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω)
Η μεφλοκίνη ενδείκνυται για την από στόματος θεραπεία της ελονοσίας, που οφείλεται σε πλασμώδια ανθεκτικά στη χλωροκίνη ή πολυανθεκτικά στα άλλα ανθελονοσιακά φάρμακα.
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 20-25 mg/kg σε 2-3 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 20-25 mg/kg σε 2-3 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 20 - 25 mg ανά κιλό σωματικού βάρους |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 6,667 έως 8,333 mg ανά κιλό σωματικού βάρους 3 φορές την μέρα καθημερινά για 3 ημέρες |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Συνηθισμένη δοσολογίαΗ συνιστώμενη συνολική θεραπευτική δόση της μεφλοκίνης για ασθενείς που δεν παρουσιάζουν ανοσία είναι 20-25 mg/kg σωματικού βάρους. Ειδικές δοσολογικές οδηγίεςΓια μερικώς ανοσοποιημένα άτομα, π.χ. για κατοίκους ελονοσιακών ενδημικών περιοχών, μια μειωμένη δόση μπορεί να είναι επαρκής. Μία δεύτερη πλήρης δόση πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που κάνουν έμετο σε λιγότερο από 30 λεπτά αφότου λάβουν το φάρμακο. Αν ο έμετος παρουσιαστεί 30-60 λεπτά μετά τη χορήγηση, πρέπει να χορηγηθεί επιπροσθέτως μισή δόση. Μετά την αγωγή της ελονοσίας που οφείλεται σε P. vivax, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη προφύλαξη από υποτροπή με τη χρήση ενός παραγώγου της 8-αμινοκινολίνης (π.χ. πριμακίνη) προκειμένου να εξαλειφθούν οι ηπατικές μορφές. Εάν ένας πλήρης κύκλος αγωγής με μεφλοκίνη δεν οδηγήσει σε βελτίωση μέσα σε 48-72 ώρες, η μεφλοκίνη δε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για επαναθεραπεία. Μια εναλλακτική θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Όταν παρουσιασθούν οξέα περιστατικά ελονοσίας κατά τη διάρκεια προφύλαξης με μεφλοκίνη, ο ιατρός πρέπει να εκτιμήσει με προσοχή ποιό ανθελονοσιακό φάρμακο θα χρησιμοποιήσει για τη θεραπεία. Όσον αφορά στη χρήση της αλοφαντρίνης. Η μεφλοκίνη μπορεί να χορηγηθεί για τη σοβαρή οξεία μορφή της ελονοσίας μετά από μια αρχική αγωγή ενδοφλέβιας χορήγησης κινίνης διάρκειας τουλάχιστον 2-3 ημερών. Αλληλεπιδράσεις που οδηγούν σε ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν σε μεγάλο βαθμό να αποφευχθούν με τη διατήρηση μεσοδιαστήματος τουλάχιστον 12 ωρών μετά την τελευταία χορήγηση κινίνης. Σε περιοχές με πολυανθεκτική ελονοσία, η αρχική θεραπεία με αρτεμισίνη ή κάποιο παράγωγό της, αν υπάρχει διαθέσιμο, ακολουθούμενη από μεφλοκίνη, αποτελεί μια εναλλακτική αγωγή. Οι ασθενείς δεν πρέπει να αγνοήσουν την πιθανότητα να συμβεί επαναλοίμωξη ή υποτροπή μετά από αποτελεσματική ανθελονοσιακή αγωγή. ΑυτοθεραπείαΗ αυτοθεραπεία πρέπει να αρχίσει με μια δόση των 15 mg/kg περίπου. Για ασθενείς που ζυγίζουν 45 kg ή περισσότερο, η αρχική δόση πρέπει να είναι 750 mg μεφλοκίνης. Εάν δεν είναι δυνατό να ληφθεί επαγγελματική ιατρική φροντίδα μέσα σε 24 ώρες και δεν εμφανισθούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, ένα δεύτερο κλάσμα της συνολικής θεραπευτικής αγωγής (500 mg σε ασθενείς που ζυγίζουν 45 kg ή περισσότερο) πρέπει να λαμβάνεται 6-8 ώρες αργότερα. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Μεφλοκίνη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Αλοφαντρίνη
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Η αλοφαντρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη χημειοπροφύλαξη της μεφλοκίνης ή τη θεραπεία της ελονοσίας ή εντός 15 εβδομάδων μετά την τελευταία δόση μεφλοκίνης, εξαιτίας του κινδύνου πιθανής θανατηφόρου παράτασης του διαστήματος QTc.
Κατάθλιψη, γενικευμένη διαταραχή άγχους, ψύχωση, αυτοκτονικός ιδεασμός, σχιζοφρένεια, σπασμοί
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή
Χρόνια ψύχωση
Αυτοκτονικός ιδεασμός
Σχιζοφρένεια
Επιληπτική κρίση
Πυρετός Blackwater
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας