Αλληλεπιδράσεις
Η δραστική ουσία Βεραπαμίλη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:
Υπερικό το διάτρητο
Το βαλσαμόχορτο μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Υπερικό το διάτρητο (βαλσαμόχορτο)
Αναστολείς, επαγωγείς ή υποστρώματα του CYP3A4, υποστρώματα της P-gp
Μελέτες μεταβολισμού <em>in vitro</em> αποδεικνύουν ότι η υδροχλωρική βεραπαμίλη μεταβολίζεται μέσω των ενζύμων του κυτοχρώματος P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 και CYP2C18. Έχει δειχθεί ότι η βεραπαμίλη ...
τουλάχιστον ένα από
Αναστολείς CYP3A4
Επαγωγείς CYP3A4
Υποστρώματα CYP3A4
Υποστρώματα P-γλυκοπρωτεϊνών
Επαγωγείς CYP3A4
Υποστρώματα CYP3A4
Υποστρώματα P-γλυκοπρωτεϊνών
Ηπατική δυσλειτουργία
Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία η δράση της υδροχλωρικής βεραπαμίλης επιτείνεται και παρατείνεται, ανάλογα με τη βαρύτητα της ηπατοπάθειας, λόγω μειωμένου μεταβολισμού του φαρμάκου. Στις ανάλογες ...
Ηπατική ανεπάρκεια
Νεφρική δυσλειτουργία
Αν και από συγκριτικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι η νεφρική δυσλειτουργία δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της βεραπαμίλης σε ασθενείς με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια, αναφορές αρκετών περιστατικών ...
Νεφρική ανεπάρκεια
Αλκοόλ
Αύξηση των επιπέδων της αιθανόλης στο πλάσμα.
Αλκοολούχα σκευάσματα (ποτά)
Αντιαρρυθμικά
Η βεραπαμίλη μπορεί ελαφρώς να μειώσει την κάθαρση της φλεκαϊνης στο πλάσμα, ενώ η φλεκαϊνίδη δεν έχει καμία επίδραση στην κάθαρση του πλάσματος της βεραπαμίλης. Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις ...
Αντιαρρυθμικά, κατηγορίες Ι και ΙΙΙ
β-αναστολείς
Αμοιβαία ενίσχυση των καρδιαγγειακών επιδράσεων (υψηλού βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός, υψηλού βαθμού μείωση του καρδιακού ρυθμού, επαγωγή της καρδιακής ανεπάρκειας και ενίσχυση της υπότασης). Έχει ...
Αποκλειστές των β αδρενεργικών υποδοχέων
Αναστολείς της HMG Co-A ρεδουκτάσης
Η θεραπεία με αναστολείς της αναγωγάσης του HMG CoA (π.χ. σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη ή λοβαστατίνη) ασθενούς που λαμβάνει βεραπαμίλη πρέπει να ξεκινήσει με τη μικρότερη δυνατή δόση και τιτλοποίηση προς ...
Αναστολείς της αναγωγάσης του 3-υδροξυ-3-μεθυλογλουταρικού συνενζύμου Α (HMG CoA)
Νευρομυϊκοί αποκλειστές
Κλινικά δεδομένα και μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η υδροχλωρική βεραπαμίλη μπορεί να ενισχύσει τη δράση των νευρομυϊκών αποκλειστών (ουσίες που ομοιάζουν στο κουράριο και τα εκπολωτικά). Πιθανόν να είναι ...
Περιφερικώς δρώντα μυοχαλαρωτικά
Εισπνεόμενα αναισθητικά
Όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, τα εισπνεόμενα αναισθητικά και οι ανταγωνιστές ασβεστίου, όπως η υδροχλωρική βεραπαμίλη, θα πρέπει να τιτλοποιούνται προσεκτικά για να αποφευχθούν πρόσθετες καρδιαγγειακές ...
Αλογονωμένοι υδρογονάθρακες
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
Αυξημένη τάση αιμορραγίας.
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
Αλμοτριπτάνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της αλμοτριπτάνης στο πλάσμα.
Αλμοτριπτάνη
Βουσπιρόνη, μιδαζολάμη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της βουσπιρόνης και της μιδαζολάμης στο πλάσμα.
τουλάχιστον ένα από
Βουσπιρόνη
Μιδαζολάμη
Μιδαζολάμη
Καρβαμαζεπίνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες της καρβαμαζεπίνης, όπως διπλωπία, κεφαλαλγία, αταξία ή ζάλη.
Καρβαμαζεπίνη
Κυκλοσπορίνη, εβερόλιμους, σιρόλιμους, τακρόλιμους
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της κυκλοσπορίνης, του εβερόλιμους, του σιρόλιμους και του τακρόλιμους στο πλάσμα, οι οποίες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυξημένες παρενέργειες. Πρέπει ...
τουλάχιστον ένα από
Κυκλοσπορίνη
Εβερόλιμους
Σιρόλιμους
Τακρόλιμους
Εβερόλιμους
Σιρόλιμους
Τακρόλιμους
Σιμετιδίνη
Η σιμετιδίνη μειώνει την κάθαρση της βεραπαμίλης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.
Σιμετιδίνη
Κλαριθρομυκίνη
Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Κλαριθρομυκίνη
Κολχικίνη
Η κολχικίνη είναι υπόστρωμα τόσο για το CYP3A όσο και για τον εκφορητικό μεταφορέα, Ρ-γλυκοπρωτεΐνη (P-gp). Είναι γνωστό ότι η βεραπαμίλη αναστέλλει το CYP3A και την P-gp. Όταν η βεραπαμίλη και η κολχικίνη ...
Κολχικίνη
Δαμπιγατράνη
Όταν χορηγήθηκε συγχρόνως από του στόματος βεραπαμίλη με δαμπιγατράνη (150mg), ένα υπόστρωμα Ρ-gp, οι C<sub>max</sub> και AUC της δαμπιγατράνης αυξήθηκαν αλλά το μέγεθος αυτής της αλλαγής διαφέρει ανάλογα ...
Δαμπιγκατράνη
Άμεσα δρώντα από στόματος αντιπηκτικά
Η αυξημένη απορρόφηση των DOACs καθώς είναι υποστρώματα της γλυκοπρωτεΐνης P και, επίσης, εφόσον ισχύει η μειωμένη αποβολή των DOACs που μεταβολίζονται από το Cyp3A4, μπορεί να αυξήσουν τη συστηματική ...
τουλάχιστον ένα από
Δαμπιγκατράνη
Ριβαροξαβάνη
Απιξαμπάνη
Εδοξαμπάνη
Ριβαροξαβάνη
Απιξαμπάνη
Εδοξαμπάνη
Διγοτοξίνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγιτοξίνης στο πλάσμα. Μείωση της συνολικής κάθαρσης της διγιτοξίνης (~27%) και της εξωνεφρικής κάθαρσης (~29%).
Διγοτοξίνη
Διγοξίνη
Εάν η βεραπαμίλη συγχορηγείται με διγοξίνη, η δόση της διγοξίνης πρέπει να μειωθεί. <u>Υγιή άτομα:</u> Αύξηση της C<sub>max</sub> της διγοξίνης (~44%), αύξηση της C<sub>12h</sub> (~53%), αύξηση της C<sub> ...
Διγοξίνη
Δισοπυραμίδη
Μέχρις ότου να υπάρξουν στοιχεία για τυχόν αλληλεπιδράσεις της υδροχλωρικής βεραπαμίλης με τη δισοπυραμίδη, η δισοπυραμίδη δεν πρέπει να χορηγείται μέσα σε 48 ώρες πριν ή 24 ώρες μετά τη χορήγηση υδροχλωρικής ...
Δισοπυραμίδη
Δοξορουβικίνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της δοξορουβικίνης στο πλάσμα. Αύξηση της AUC (104%) και της C<sub>max</sub> (61%) με βεραπαμίλη χορηγούμενη από το στόμα. Καμία σημαντική μεταβολή στην ...
Δοξορουβικίνη
Ερυθρομυκίνη
Η ερυθρομυκίνη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Ερυθρομυκίνη
Γλιβενκλαμίδη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις πλάσματος της γλιβενκλαμίδης (γλυβουρίδη).
Γλιβενκλαμίδη
Ιμιπραμίνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της ιμιπραμίνης στο πλάσμα.
Ιμιπραμίνη
Λίθιο
Έχουν γίνει αναφορές για αυξημένη νευροτοξικότητα από λίθιο κατά την ταυτόχρονη θεραπεία υδροχλωρικής βεραπαμίλης και λιθίου, χωρίς αλλαγή ή αύξηση των επιπέδων του λιθίου στον ορό του αίματος. Ωστόσο, ...
Λίθιο
Μετφορμίνη
Η συγχορήγηση βεραπαμίλης με μετφορμίνη ενδέχεται να μειώσει την αποτελεσματικότητα της μετφορμίνης.
Μετφορμίνη
Φαινοβαρβιτάλη
Η φαινοβαρβιτάλη μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα. Αύξηση της κάθαρσης της βεραπαμίλης (~5 φορές), σε από του στόματος χορήγηση.
Φαινοβαρβιτάλη
Φαινυτοΐνη
Η φαινυτοΐνη μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Φαινυτοΐνη
Πραζοσίνη, τεραζοσίνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της πραζοσίνης και της τεραζοσίνης στο πλάσμα, γεγονός που μπορεί να έχει αθροιστική υποτασική δράση.
τουλάχιστον ένα από
Πραζοσίνη
Τεραζοσίνη
Τεραζοσίνη
Ριφαμπικίνη
Η ριφαμπικίνη μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης. Καμία αλλαγή στην φαρμακοκινητική με ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης. ...
Ριφαμπικίνη
Ριτοναβίρη
Λόγω της πιθανής ανασταλτικής δράσης κάποιων HIV αντιρετροϊκών φαρμάκων, όπως η ριτοναβίρη, επί του μεταβολισμού, η συγκέντρωση της βεραπαμίλης στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί. Πρέπει να χορηγείται με προσοχή ...
Ριτοναβίρη
Σουλφινοπυραζόνη
Μπορεί να μειωθεί το φαινόμενο της πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Καμία αλλαγή στη φαρμακοκινητική με ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης.
Σουλφινπυραζόνη
Τελιθρομυκίνη
Η τελιθρομυκίνη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Τελιθρομυκίνη
Θεοφυλλίνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της θεοφυλλίνης στο πλάσμα.
Θεοφυλλίνη
Διαταραχές της νευρομυϊκής μεταβίβασης
Η χορήγηση της βεραπαμίλης πρέπει να γίνεται με προσοχή στην περίπτωση ασθενειών οι οποίες επηρεάζουν τη νευρομυϊκή μεταβίβαση (μυασθένεια gravis, σύνδρομο Lambert-Eaton, προχωρημένη μυϊκή δυστροφία του ...
Disorder of neuromuscular transmission (disorder)
Βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού
Η βεραπαμίλη μπορεί να επηρεάσει την αγωγιμότητα των παλμών και επομένως το διάλυμα βεραπαμίλης θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με βραδυκαρδία ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού. ...
τουλάχιστον ένα από
Βραδυκαρδία
1<sup>ου</sup> βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός
1<sup>ου</sup> βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου όταν αυτό περιπλέκεται από βραδυκαρδία, σημαντική υπόταση ή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
Καρδιακή ανεπάρκεια με κλάσμα εξώθησης >35%
Στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κλάσμα εξώθησης μεγαλύτερο από 35% πρέπει να επιτευχθεί η διατήρηση επαρκούς αιματικής ροής (αντιρρόπηση) πριν από την έναρξη της θεραπείας με βεραπαμίλη και θα ...
Καρδιακή ανεπάρκεια
Κύηση
Τερατογόνος δράση Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία και στοιχεία από καλά ελεγχόμενες μελέτες από τη χρήση της υδροχλωρικής βεραπαμίλης σε έγκυες γυναίκες. Οι μελέτες σε ζώα δεν δείχνουν άμεση ή έμμεση βλάβη ...
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη
Η.Π.Α. - Κατηγορία εγκυμοσύνης C - Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν καταδείξει ανεπιθύμητη επίδραση στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους, αλλά πιθανά οφέλη μπορούν να δικαιολογήσουν τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες παρά τους πιθανούς κινδύνους.
Γαλουχία
Η βεραπαμίλη διέρχεται τον πλακουντιακό φραγμό και μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα της ομφαλικής φλέβας κατά τον τοκετό. Η υδροχλωρική βεραπαμίλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα στον ...
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων
Εξαιτίας της αντιυπερτασικής της δράσης, ανάλογα με την ευαισθησία του κάθε ασθενούς, η υδροχλωρική βεραπαμίλη μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης, χειρισμού μηχανημάτων ή εργασίας σε επικίνδυνες ...
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί με τη βεραπαμίλη σε κλινικές μελέτες, κατά την παρακολούθηση μετά την κυκλοφορία ή σε κλινικές μελέτες φάσης IV και κατατάσσονται ανά κατηγορία οργανικού ...